இந்தப் பக்கத்தை வேறொரு மொழியில் பதிவிறக்கம் செய்ய அல்லது அச்சிட, முதலில் மேல் இடதுபுறத்தில் உள்ள கீழ்தோன்றும் மெனுவிலிருந்து உங்கள் மொழியைத் தேர்ந்தெடுக்கவும்.
மனித தாடை குழிவுறுதல் பற்றிய IAOMT நிலைப் பத்திரம்
தாடை நோய்க்குறியியல் குழுவின் தலைவர்: டெட் ரீஸ், DDS, MAGD, NMD, FIAOMT
கார்ல் ஆண்டர்சன், DDS, MS, NMD, FIAOMT
பாட்ரிசியா பெரூப், DMD, MS, CFMD, FIAOMT
ஜெர்ரி பூக்கோட், டி.டி.எஸ், எம்.எஸ்.டி.
தெரசா பிராங்க்ளின், PhD
ஜாக் கால், DMD, FAGD, MIAOMT
கோடி க்ரீகல், DDS, NMD, FIAOMT
சுஷ்மா லாவு, DDS, FIAOMT
டிஃப்பனி ஷீல்ட்ஸ், DMD, NMD, FIAOMT
மார்க் விஸ்னீவ்ஸ்கி, DDS, FIAOMT
மைக்கேல் கோஸ்வீலர், DDS, MS, NMD, Miguel Stanley, DDS மற்றும் Stuart Nunally, DDS, MS, FIAOMT, NMD ஆகியோருக்கு இந்தக் குழு அவர்களின் விமர்சனங்களுக்காக எங்கள் பாராட்டுகளைத் தெரிவிக்க விரும்புகிறது. 2014 ஆம் ஆண்டு நிலைப் பத்திரத்தைத் தொகுப்பதில் முனைவர். நுன்னல்லி ஆற்றிய விலைமதிப்பற்ற பங்களிப்புகளையும் முயற்சியையும் அங்கீகரிக்க விரும்புகிறோம். அவரது பணி, விடாமுயற்சி மற்றும் பயிற்சி ஆகியவை இந்த புதுப்பிக்கப்பட்ட காகிதத்திற்கு முதுகெலும்பாக அமைந்தன.
செப்டம்பர் 2023 இல் IAOMT இயக்குநர்கள் குழுவால் அங்கீகரிக்கப்பட்டது
பொருளடக்கம்
கோன் பீம் கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி (CBCT)
பயோமார்க்ஸ் மற்றும் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனை
கண்டறியும் நோக்கங்களுக்காக பரிணாம வளர்ச்சி
அக்குபஞ்சர் மெரிடியன் மதிப்பீடு
அமைப்பு மற்றும் மருத்துவ தாக்கங்கள்
குறிப்புகள்
பின் இணைப்பு I. IAOMT சர்வே 2 முடிவுகள்
பின் இணைப்பு II IAOMT சர்வே 1 முடிவுகள்
பின் இணைப்பு III படங்கள்
படம் 1 தாடை எலும்பின் கொழுப்புச் சிதைவு ஆஸ்டியோனெக்ரோசிஸ் (FDOJ)
ஆரோக்கியமான கட்டுப்பாடுகளுடன் ஒப்பிடும்போது FDOJ இல் உள்ள படம் 2 சைட்டோகைன்கள்
படம் 3 ரெட்ரோமொலார் FDOJ க்கான அறுவை சிகிச்சை
படம் 4 Curettage மற்றும் FDOJ இன் தொடர்புடைய எக்ஸ்ரே
திரைப்படங்கள் நோயாளிகளுக்கு தாடை எலும்பு அறுவை சிகிச்சையின் வீடியோ கிளிப்புகள்
கடந்த தசாப்தத்தில், வாய்வழி மற்றும் முறையான ஆரோக்கியத்திற்கு இடையேயான தொடர்பைப் பற்றி பொதுமக்கள் மற்றும் சுகாதாரப் பாதுகாப்பு வழங்குநர்களிடையே விழிப்புணர்வு அதிகரித்து வருகிறது. எடுத்துக்காட்டாக, பீரியண்டால்ட் நோய் நீரிழிவு மற்றும் இதய நோய் ஆகிய இரண்டிற்கும் ஆபத்து காரணியாகும். தாடை எலும்பு நோய்க்குறியியல் மற்றும் தனிநபரின் ஒட்டுமொத்த ஆரோக்கியம் மற்றும் உயிர்ச்சக்தி ஆகியவற்றுக்கு இடையே ஒரு சாத்தியமான விளைவாக மற்றும் அதிகளவில் ஆராய்ச்சி செய்யப்பட்ட இணைப்பு காட்டப்பட்டுள்ளது. கோன்-பீம் கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி (CBCT) போன்ற தொழில்நுட்ப ரீதியாக மேம்பட்ட இமேஜிங் முறைகளின் பயன்பாடு, தாடை எலும்பு நோய்களைக் கண்டறிவதில் கருவியாக உள்ளது, இது மேம்பட்ட நோயறிதல் திறன்கள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளின் வெற்றியை மதிப்பிடுவதற்கான மேம்படுத்தப்பட்ட திறனுக்கு வழிவகுத்தது. அறிவியல் அறிக்கைகள், ஆவணப்படங்கள் மற்றும் சமூக ஊடகங்கள் இந்த நோய்க்குறியியல் பற்றிய பொது விழிப்புணர்வை அதிகரித்துள்ளன, குறிப்பாக பாரம்பரிய மருத்துவ அல்லது பல் மருத்துவத் தலையீடுகளுக்கு பதிலளிக்கத் தவறிய விவரிக்கப்படாத நாள்பட்ட நரம்பியல் அல்லது அமைப்பு ரீதியான நிலைமைகளால் பாதிக்கப்பட்ட நபர்களிடையே.
சர்வதேச வாய்வழி மருத்துவம் மற்றும் நச்சுயியல் அகாடமி (IAOMT) அனைத்து நோய் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சை முறைகள் தேர்வு மற்றும் பயன்படுத்தப்படும் அடிப்படையில் அறிவியல் இருக்க வேண்டும் என்ற நம்பிக்கையின் அடிப்படையில் நிறுவப்பட்டது. இந்த முன்னுரிமையை மனதில் கொண்டு 1) எங்கள் 2014 IAOMT ஜாவ்போன் ஆஸ்டியோனெக்ரோசிஸ் நிலை பேப்பருக்கு இந்த புதுப்பிப்பை வழங்குகிறோம், மேலும் 2) ஹிஸ்டாலஜிக்கல் கண்காணிப்பின் அடிப்படையில், நோய்க்கான மிகவும் அறிவியல் மற்றும் மருத்துவ ரீதியாக துல்லியமான பெயரை, குறிப்பாக, நாட்பட்ட இஸ்கிமிக் மெடுல்லரி நோய்க்கு பரிந்துரைக்கிறோம். தாடை எலும்பின் (CIMDJ). CIMDJ எலும்பு நிலையை விவரிக்கிறது, இது இரத்த விநியோகத்தில் ஏற்படும் இடையூறுக்கு இரண்டாம் நிலை, கேன்சல் எலும்பின் செல்லுலார் கூறுகளின் இறப்பால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. அதன் வரலாறு முழுவதும், CIMDJ என நாம் குறிப்பிடுவது அட்டவணை 1 இல் பட்டியலிடப்பட்டுள்ள பல பெயர்கள் மற்றும் சுருக்கெழுத்துக்களால் குறிப்பிடப்படுகிறது மற்றும் சுருக்கமாக கீழே விவாதிக்கப்படும்.
இந்த அகாடமி மற்றும் தாளின் குறிக்கோள் மற்றும் நோக்கம், இந்த CIMDJ புண்களைக் கருத்தில் கொள்ளும்போது நோயாளிகள் மற்றும் மருத்துவர்களுக்கு அறிவியல், ஆராய்ச்சி மற்றும் மருத்துவ அவதானிப்புகளை வழங்குவதாகும். இந்த 2023 கட்டுரையானது 270 க்கும் மேற்பட்ட கட்டுரைகளை மதிப்பாய்வு செய்ததைத் தொடர்ந்து, மருத்துவர்கள், ஆராய்ச்சியாளர்கள் மற்றும் சிறந்த தாடை எலும்பு நோயியல் நிபுணர் டாக்டர். ஜெர்ரி பூகோட் ஆகியோரை உள்ளடக்கிய கூட்டு முயற்சியில் வடிவமைக்கப்பட்டது.
தாடை எலும்பைப் போல் வேறு எந்த எலும்பிலும் அதிர்ச்சி மற்றும் தொற்றுகள் ஏற்பட வாய்ப்பில்லை. தாடை எலும்பு குழிவுகள், (அதாவது, CIMDJ) என்ற தலைப்பு தொடர்பான இலக்கியத்தின் மதிப்பாய்வு, இந்த நிலை 1860 களில் இருந்து கண்டறியப்பட்டு, சிகிச்சையளிக்கப்பட்டு ஆராய்ச்சி செய்யப்பட்டுள்ளது என்பதைக் காட்டுகிறது. 1867 இல், டாக்டர். எச்.ஆர்.நோயல் ஒரு விளக்கக்காட்சியை வழங்கினார் எலும்பின் கேரிஸ் மற்றும் நெக்ரோசிஸ் பற்றிய விரிவுரை பால்டிமோர் பல் அறுவை சிகிச்சை கல்லூரியில், 1901 ஆம் ஆண்டில், வில்லியம் சி. பாரெட், வாய்வழி நோயியல் மற்றும் பயிற்சி: பல் மருத்துவக் கல்லூரிகளில் மாணவர்களின் பயன்பாட்டிற்கான பாடநூல் மற்றும் பல் மருத்துவர்களுக்கான கையேடு என்ற தலைப்பில் வில்லியம் சி. பாரெட்டால் தாடை எலும்பு குழிவுகள் பற்றி விரிவாக விவாதிக்கப்பட்டது. நவீன பல் மருத்துவத்தின் தந்தை என்று அடிக்கடி குறிப்பிடப்படும் ஜி.வி. பிளாக், 1915 ஆம் ஆண்டு தனது பாடப்புத்தகமான ஸ்பெஷல் டெண்டல் பேத்தாலஜியில், 'வழக்கமான தோற்றம் மற்றும் சிகிச்சையை' விவரிக்க, தாடை எலும்பு ஆஸ்டியோனெக்ரோசிஸ் (JON) என விவரித்தார்.
தாடை எலும்பு குழிவுறுதல் பற்றிய ஆராய்ச்சி 1970 களில் நிறுத்தப்பட்டதாகத் தோன்றியது, மற்றவர்கள் தலைப்பை ஆராய்ச்சி செய்யத் தொடங்கினர், பலவிதமான பெயர்கள் மற்றும் லேபிள்களைப் பயன்படுத்தி, நவீன வாய்வழி நோயியல் பாடப்புத்தகங்களில் அதைப் பற்றிய தகவல்களை வெளியிடுகிறார்கள். எடுத்துக்காட்டாக, 1992 இல் Bouquot et al, நாள்பட்ட மற்றும் கடுமையான முக வலி (N=135) உள்ள நோயாளிகளுக்கு உள்ளிழுக்கும் அழற்சியைக் கண்டறிந்து, 'நியூரால்ஜியாவைத் தூண்டும் கேவிடேஷனல் ஆஸ்டியோனெக்ரோசிஸ்' அல்லது NICO . Bouquot et al நோயின் காரணவியல் பற்றி கருத்து தெரிவிக்கவில்லை என்றாலும், அவர்கள் புண்கள் ஒரு நாள்பட்ட முக நரம்புத் தளர்ச்சியை தனிப்பட்ட உள்ளூர் அம்சங்களுடன் தூண்டியிருக்கலாம் என்று முடிவு செய்தனர்: உள்நோக்கிய குழி உருவாக்கம் மற்றும் குறைந்தபட்ச குணப்படுத்துதலுடன் நீண்ட கால எலும்பு நசிவு. ட்ரைஜீமினல் (N=38) மற்றும் முக (N=33) நரம்பியல் நோயாளிகளின் மருத்துவ ஆய்வில், ராட்னர் மற்றும் பலர், கிட்டத்தட்ட அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் அல்வியோலர் எலும்பு மற்றும் தாடை எலும்பில் குழிவுகள் இருப்பதைக் காட்டியது. துவாரங்கள், சில சமயங்களில் 1 சென்டிமீட்டருக்கும் அதிகமான விட்டம் கொண்டவை, முன்பு பல் பிரித்தெடுக்கப்பட்ட இடங்களில் இருந்தன, பொதுவாக அவை எக்ஸ்-கதிர்களால் கண்டறியப்படுவதில்லை.
CIMDJ என நாம் அடையாளம் காணும் பல்வேறு சொற்கள் இலக்கியத்தில் உள்ளன. அவை அட்டவணை 1 இல் பட்டியலிடப்பட்டுள்ளன மற்றும் இங்கே சுருக்கமாக விவாதிக்கப்பட்டுள்ளன. ஆடம்ஸ் மற்றும் பலர் க்ரோனிக் ஃபைப்ரோசிங் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் (CFO) என்ற சொல்லை 2014 நிலை தாளில் உருவாக்கினர். வாய்வழி மருத்துவம், எண்டோடோன்டிக்ஸ், வாய்வழி நோயியல், நரம்பியல், வாதவியல், ஓட்டோலரிஞ்ஜாலஜி, பெரியோடான்டாலஜி, சைக்கியாட்ரி, வாய்வழி மற்றும் மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் ரேடியாலஜி, இன்டர்னல் மெக்சிலோஃபேஷியல் ரேடியாலஜி, ஜெனரல் மெக்சிலோஃபேஷியல் ரேடியாலஜி, பெனிடிசிஸ்ட், பேசினிஸ்டிஸ், ஆகிய துறைகளைச் சேர்ந்த பலதரப்பட்ட பயிற்சியாளர்களின் கூட்டமைப்பினால் இந்த நிலைப் பத்திரம் உருவாக்கப்பட்டுள்ளது. . குழுவின் கவனம் தலை, கழுத்து மற்றும் முகத்துடன் தொடர்புடைய நோய்களுக்கு சிகிச்சையளிக்க ஒரு இடைநிலை தளத்தை வழங்குவதாகும். இந்தக் குழுவின் கூட்டு முயற்சிகள், விரிவான இலக்கியத் தேடல்கள் மற்றும் நோயாளி நேர்காணல்கள் ஆகியவற்றின் மூலம், ஒரு தனித்துவமான மருத்துவ முறை வெளிப்பட்டது, அதை அவர்கள் CFO என்று குறிப்பிடுகின்றனர். இந்த நோய் மற்ற முறையான நிலைமைகளுடன் இணைந்த நோய்த்தொற்றுகள் காரணமாக பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுவதில்லை என்று அவர்கள் குறிப்பிட்டனர். இந்த குழு நோய் மற்றும் முறையான உடல்நலப் பிரச்சினைகளுக்கு இடையே உள்ள சாத்தியமான தொடர்புகள் மற்றும் நோயாளியை சரியாகக் கண்டறிந்து சிகிச்சை அளிக்க மருத்துவர்கள் குழுவின் அவசியத்தை சுட்டிக்காட்டியது.
குழந்தைகளில் தாடை எலும்பு குழிவுறுப்பு புண்களும் காணப்படுகின்றன. 2013 ஆம் ஆண்டில், ஓபல் மற்றும் பலர் குழந்தைகளில் ஏற்படும் புண்களை விவரித்தனர் மற்றும் ஜுவனைல் மாண்டிபுலர் க்ரோனிக் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் (JMCO) என்ற வார்த்தையை உருவாக்கினர். இந்தக் குழு இந்த குழந்தைகளுக்கு சிகிச்சையாக நரம்புவழி (IV) பிஸ்பாஸ்போனேட்டுகளைப் பயன்படுத்துவதைப் பரிந்துரைத்தது. 2016 இல் பட்வா மற்றும் பலர் குழந்தை நோயாளிகளின் தாடை எலும்புகளில் குவிய மலட்டு அழற்சி ஆஸ்டிடிஸை விவரிக்கும் ஒரு ஆய்வை வெளியிட்டனர். அவர்கள் காயம் குழந்தை நாள்பட்ட பாக்டீரியா அல்லாத ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் (CNO) என்று பெயரிட்டனர்.
2010 ஆம் ஆண்டு முதல், டாக்டர். ஜோஹன் லெக்னர், தாடை எலும்பு குழிவுறுப்பு புண்கள் குறித்து மிகவும் பரவலாக வெளியிடப்பட்ட எழுத்தாளர் மற்றும் ஆராய்ச்சியாளர் மற்றும் பலர் சைட்டோகைன் உற்பத்திக்கு, குறிப்பாக அழற்சி சைட்டோகைன் RANTES (CCL5 என்றும் அழைக்கப்படுகிறது) ஆகியவற்றுடன் இந்த புண்களின் உறவைப் பற்றி ஆராய்ச்சி செய்து வருகின்றனர். டாக்டர். லெக்னர் இந்த புண்களை விவரிக்க பல்வேறு சொற்களைப் பயன்படுத்தினார், இதில் முன்னர் குறிப்பிடப்பட்ட NICO ஆனால் தாடையில் உள்ள அசெப்டிக் இஸ்கிமிக் ஆஸ்டியோனெக்ரோசிஸ் (AIOJ), மற்றும் தாடையின் கொழுப்பு சிதைவு ஆஸ்டியோனெக்ரோசிஸ் (FDOJ) ஆகியவை அடங்கும். அவரது விளக்கம்/லேபிள் உடல் தோற்றம் மற்றும்/அல்லது மருத்துவரீதியாக அல்லது அறுவைசிகிச்சை முறையில் கவனிக்கப்படும் மேக்ரோஸ்கோபிகல் நோயியல் நிலையை அடிப்படையாகக் கொண்டது.
இந்த ஆய்வறிக்கையின் தலைப்பிலிருந்து வேறுபட்ட, ஆனால் குழிவுறுதல் புண்களை ஆராய்ச்சி செய்பவர்களுக்கு குழப்பத்தை ஏற்படுத்தக்கூடிய, சமீபத்தில் அடையாளம் காணப்பட்ட மற்றொரு தாடை எலும்பு நோய்க்குறியை தெளிவுபடுத்த வேண்டிய அவசியம் உள்ளது. இவை மருந்துகளின் பயன்பாட்டின் விளைவாக எழும் தாடையின் எலும்பு புண்கள். எலும்பின் கட்டுப்பாடற்ற வரிசைப்படுத்துதலுடன் இரத்த வழங்கல் இழப்பதன் மூலம் புண்கள் சிறப்பாக வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த புண்கள் ருகியோரோ மற்றும் பலர் ஒரு நிலை தாளில் வாய்வழி அல்சரேஷன் வித் எலும்பின் சீக்வெஸ்ட்ரேஷன் (OUBS) என அழைக்கப்படுகிறது. வாய்வழி மற்றும் மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களின் அமெரிக்க சங்கம் (AAOMS), அத்துடன் பல்லா மற்றும் பலர், ஒரு முறையான மதிப்பாய்வில் . இந்தச் சிக்கல் ஒன்று அல்லது பல மருந்துகளின் பயன்பாட்டுடன் தொடர்புடையது என்பதால், இந்த வகை புண்கள் தாடையின் மருந்து தொடர்பான ஆஸ்டியோனெக்ரோசிஸ் (MRONJ) என சிறப்பாக விவரிக்கப்படும் என்று IAOMT கருதுகிறது. MRONJ இந்த ஆய்வறிக்கையில் விவாதிக்கப்படாது, ஏனெனில் அதன் நோயியல் மற்றும் சிகிச்சை அணுகுமுறைகள் நாம் CIMDJ என்று குறிப்பிடுவதை விட வேறுபட்டவை, மேலும் இது முன்னர் விரிவாக ஆய்வு செய்யப்பட்டது.
பல பல் மருத்துவர்களால் கோன்-பீம் கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராஃபி (CBCT) ரேடியோகிராஃப்களின் பொதுவான பயன்பாடு CIMDJ என நாம் குறிப்பிடும் இன்ட்ராமெடுல்லரி குழிவுறுதல்களைக் கடைப்பிடிப்பதில் அதிகரிப்புக்கு வழிவகுத்தது, மேலும் அவை முன்பு கவனிக்கப்படாமல் புறக்கணிக்கப்பட்டன. இப்போது இந்த புண்கள் மற்றும் முரண்பாடுகள் மிகவும் எளிதாக அடையாளம் காணப்பட்டதால், நோயைக் கண்டறிவது மற்றும் சிகிச்சை பரிந்துரைகள் மற்றும் கவனிப்பை வழங்குவது பல் தொழிலின் பொறுப்பாகும்.
CIMDJ இன் இருப்பைப் பாராட்டுவதும் அடையாளம் காண்பதும் அதைப் புரிந்துகொள்வதற்கான தொடக்கப் புள்ளியாகும். நோயியலுடன் தொடர்புடைய பல பெயர்கள் மற்றும் சுருக்கெழுத்துக்கள் எதுவாக இருந்தாலும், தாடை எலும்பின் மெடுல்லரி பாகத்தில் நெக்ரோடிக் அல்லது இறக்கும் எலும்பு இருப்பது நன்கு நிறுவப்பட்டுள்ளது.
அறுவை சிகிச்சையின் போது இந்த எலும்பு குறைபாடுகள் பல வழிகளில் தங்களை வெளிப்படுத்துகின்றன. சில பயிற்சியாளர்கள் 75% க்கும் மேற்பட்ட புண்கள் முற்றிலும் வெற்று அல்லது மென்மையான, சாம்பல்-பழுப்பு மற்றும் கனிமமயமாக்கப்பட்ட/ கிரானுலோமாடிஸ் திசுக்களால் நிரப்பப்பட்டதாக தெரிவிக்கின்றனர், பெரும்பாலும் மஞ்சள் எண்ணெய்ப் பொருள் (எண்ணெய் நீர்க்கட்டிகள்) சுற்றியுள்ள சாதாரண எலும்பு உடற்கூறியல் கொண்ட குறைபாடுள்ள பகுதிகளில் காணப்படும். மற்றவர்கள் மேல் புறணி எலும்பின் அடர்த்தியில் மாறுபடும் குழிவுறுதல்கள் இருப்பதாகத் தெரிவிக்கின்றனர், அவை திறந்தவுடன், நார்ச்சத்துள்ள கருப்பு, பழுப்பு அல்லது சாம்பல் நிற இழைப் பொருட்களுடன் புறணி இருப்பது போல் தோன்றும். இன்னும் சிலர், "கடுமையானது", "மரத்தூள் போன்றது", "வெற்றுத் துவாரங்கள்" மற்றும் "உலர்ந்த" எனப் பலவிதமாக விவரிக்கப்பட்டுள்ள மொத்த மாற்றங்களைப் புகாரளிக்கின்றனர். ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனையில், இந்த புண்கள் உடலின் மற்ற எலும்புகளில் ஏற்படும் நெக்ரோசிஸைப் போலவே தோன்றும் மற்றும் ஆஸ்டியோமைலிடிஸிலிருந்து ஹிஸ்டாலஜிக்கல் ரீதியாக வேறுபட்டவை (படம் 1 ஐப் பார்க்கவும்) . CIMDJ நோயை விளக்கும் கூடுதல் படங்கள், சில கிராஃபிக் இயல்புடையவை, இந்த ஆவணத்தின் முடிவில் இணைப்பு III இல் சேர்க்கப்பட்டுள்ளன.
படம் 1 ஒரு சடலத்திலிருந்து எடுக்கப்பட்ட CIMDJ படங்கள்
மற்ற சுகாதாரப் பயிற்சியாளர்களைப் போலவே, பல் மருத்துவர்களும் ஒரு ஒழுங்கமைக்கப்பட்ட செயல்முறையைப் பயன்படுத்துகின்றனர், இது குழிவுறுதல் புண்களைக் கண்டறிய பல்வேறு முறைகள் மற்றும் முறைகளைப் பயன்படுத்துகிறது. உடல் பரிசோதனையை நடத்துதல், உடல் பரிசோதனை செய்தல், உடல் திரவங்களைப் பெற்று ஆய்வக சோதனைகளை நடத்துதல், மற்றும் நுண்ணுயிரியல் பரிசோதனைக்காக திசு மாதிரிகள் பெறுதல் (அதாவது நோய்க்கிருமிகளின் இருப்புக்கான சோதனை) ஆகியவை இதில் அடங்கும். CBCT போன்ற இமேஜிங் தொழில்நுட்பங்களும் பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. எப்பொழுதும் ஒரு மாதிரியைப் பின்பற்றாத அல்லது ஒரு அறிகுறி சிக்கலான வழக்கமான வரிசைக்கு பொருந்தாத சிக்கலான கோளாறுகள் உள்ள நோயாளிகளில், நோயறிதல் செயல்முறைக்கு மிகவும் விரிவான பகுப்பாய்வு தேவைப்படலாம், இது முதலில் வேறுபட்ட நோயறிதலுக்கு மட்டுமே வழிவகுக்கும். இந்த நோயறிதல் முறைகள் பலவற்றின் சுருக்கமான விளக்கங்கள் கீழே கொடுக்கப்பட்டுள்ளன.
கோன் பீம் கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி (CBCT)
1979 ஆம் ஆண்டிலேயே ராட்னர் மற்றும் சக ஊழியர்களால் விவரிக்கப்பட்ட நோயறிதல் நுட்பங்கள், டிஜிட்டல் படபடப்பு மற்றும் அழுத்தங்களைப் பயன்படுத்துதல், கண்டறியும் உள்ளூர் மயக்க ஊசி, மருத்துவ வரலாறுகள் மற்றும் கதிர்வீச்சு வலியின் இருப்பிடம் ஆகியவை தாடை எலும்பு குழிவுகளைக் கண்டறிவதில் பயனுள்ளதாக இருக்கும். இருப்பினும், இந்த புண்கள் சில வலி, வீக்கம், சிவத்தல் மற்றும் காய்ச்சலை ஏற்படுத்தும் போது, மற்றவை ஏற்படாது. எனவே, இமேஜிங் போன்ற ஒரு புறநிலை நடவடிக்கை பெரும்பாலும் அவசியம்.
பல் மருத்துவத்தில் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் நிலையான இரு பரிமாண (2-டி, பெரியாப்பிகல் மற்றும் பனோரமிக்) ரேடியோகிராஃபிக் படங்களில் பொதுவாக குழிவுறுதல்கள் கண்டறியப்படுவதில்லை. மாற்றங்களைக் காட்ட 40% அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட எலும்பை மாற்றியமைக்க வேண்டும் என்று ராட்னர் மற்றும் சக பணியாளர்கள் காட்டியுள்ளனர், மேலும் இது பிற்கால வேலைகளால் ஆதரிக்கப்படுகிறது, மேலும் படம் 2 இல் விளக்கப்பட்டுள்ளது. இது 2-டி இமேஜிங்கின் உள்ளார்ந்த வரம்புடன் தொடர்புடையது. உடற்கூறியல் கட்டமைப்புகள், ஆர்வமுள்ள பகுதிகளை மறைத்தல். குறைபாடுகள் அல்லது நோயியல் விஷயத்தில், குறிப்பாக கீழ் தாடையில், அடிப்படை கட்டமைப்புகளில் அடர்த்தியான கார்டிகல் எலும்பின் மறைக்கும் விளைவு குறிப்பிடத்தக்கதாக இருக்கும். எனவே, CBCT, Tech 99 ஸ்கேன்கள், காந்த அதிர்வு இமேஜிங் (MRI) அல்லது டிரான்ஸ்-அல்வியோலர் அல்ட்ராசவுண்ட் சோனோகிராபி (CaviTAU™®) போன்ற தொழில்நுட்ப ரீதியாக மேம்பட்ட இமேஜிங் நுட்பங்கள் தேவை.
கிடைக்கக்கூடிய பல்வேறு இமேஜிங் நுட்பங்களில், CBCT என்பது பல் மருத்துவர்களால் குழிவுறுதல்களைக் கண்டறிவதில் அல்லது சிகிச்சையளிப்பதில் மிகவும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படும் கண்டறியும் கருவியாகும், எனவே நாம் ஆழமாக விவாதிப்போம். CBCT தொழில்நுட்பத்தின் மூலக்கல்லானது, 3 பரிமாணங்களில் (முன், சாகிட்டல், கரோனல்) ஆர்வத்தின் காயத்தைப் பார்க்கும் திறன் ஆகும். CBCT ஆனது 2-D x-rayகளைக் காட்டிலும் குறைவான சிதைவு மற்றும் குறைவான உருப்பெருக்கத்துடன் தாடையில் உள்ள உள்-எலும்பு குறைபாடுகளின் அளவு மற்றும் அளவைக் கண்டறிந்து மதிப்பிடுவதற்கான நம்பகமான மற்றும் துல்லியமான முறையாக நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது.
படம் 2 தலைப்பு: இடது பக்கத்தில் தோன்றும் சடலங்களிலிருந்து எடுக்கப்பட்ட தாடை எலும்புகளின் 2-டி ரேடியோகிராஃப்கள் காட்டப்பட்டுள்ளன
ஆரோக்கியமான. உருவத்தின் வலது பக்கத்தில், அதே தாடை எலும்புகளின் புகைப்படங்கள் வெளிப்படையான நெக்ரோடிக் குழிவுறுதலைக் காட்டுகின்றன.
படம் Bouquot, 2014 இலிருந்து மாற்றப்பட்டது.
மருத்துவ ஆய்வுகள் CBCT படங்கள் ஒரு காயத்தின் உள்ளடக்கங்களை (திரவத்தால் நிரப்பப்பட்ட, கிரானுலோமாட்டஸ், திடமான, முதலியன) தீர்மானிக்க உதவுகின்றன, இது அழற்சி புண்கள், ஓடோன்டோஜெனிக் அல்லது ஓடோன்டோஜெனிக் கட்டிகள், நீர்க்கட்டிகள் மற்றும் பிற தீங்கற்ற அல்லது வீரியம் மிக்கவை ஆகியவற்றை வேறுபடுத்தி அறிய உதவுகிறது. புண்கள்
பல்வேறு வகையான CBCT சாதனங்களுடன் குறிப்பாக ஒருங்கிணைக்கப்பட்ட சமீபத்தில் உருவாக்கப்பட்ட மென்பொருள் ஹவுன்ஸ்ஃபீல்ட் அலகுகளை (HU) பயன்படுத்துகிறது, இது எலும்பு அடர்த்தியின் தரப்படுத்தப்பட்ட மதிப்பீட்டை அனுமதிக்கிறது. காற்று (-1000 HU), நீர் (0 HU) மற்றும் எலும்பு அடர்த்தி (+1000 HU) ஆகியவற்றின் மதிப்புகளின் அடிப்படையில், அளவீடு செய்யப்பட்ட சாம்பல்-நிலை அளவின்படி உடல் திசுக்களின் ஒப்பீட்டு அடர்த்தியை HU குறிக்கிறது. படம் 3 நவீன CBCT படத்தின் வெவ்வேறு காட்சிகளை சித்தரிக்கிறது.
சுருக்கமாக, CBCT ஆனது தாடை எலும்பு குழிவுகளைக் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சையில் பயனுள்ளதாக நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது:
- ஒரு காயத்தின் அளவு, அளவு மற்றும் 3-டி நிலையை கண்டறிதல்;
- அருகிலுள்ள பிற முக்கிய உடற்கூறியல் கட்டமைப்புகளுக்கு காயத்தின் அருகாமையைக் கண்டறிதல்
தாழ்வான அல்வியோலர் நரம்பு, மேக்சில்லரி சைனஸ் அல்லது அருகிலுள்ள பல் வேர்கள்;
- சிகிச்சை அணுகுமுறையை தீர்மானித்தல்: அறுவை சிகிச்சை மற்றும் அறுவை சிகிச்சை அல்லாதது; மற்றும்
- குணப்படுத்தும் அளவு மற்றும் சாத்தியமான தேவையை தீர்மானிக்க ஒரு பின்தொடர் படத்தை வழங்குதல்
ஒரு காயத்திற்கு மீண்டும் சிகிச்சையளிக்க.
படம் 3 சுத்திகரிக்கப்பட்ட மென்பொருள் தொழில்நுட்பத்தின் காரணமாக CBCT படத்தின் மேம்பட்ட தெளிவு, இது கலைப்பொருட்களைக் குறைக்கிறது மற்றும் பல் உள்வைப்புகள் மற்றும் உலோக மறுசீரமைப்புகள் படத்தில் ஏற்படுத்தக்கூடிய "இரைச்சல்". இது பல்மருத்துவர் மற்றும் நோயாளி காயத்தை எளிதாகக் காட்சிப்படுத்த அனுமதிக்கிறது. மேல் பேனலானது தாடை எலும்பு ஆஸ்டியோனெக்ரோசிஸ் நோயாளியின் இடது (#17) மற்றும் வலது (#32) இடம் மற்றும் குழிவுறுதல் புண்களின் அளவைக் காட்டும் CBCTயின் பரந்த காட்சியாகும். கீழ் இடது பேனல் ஒவ்வொரு தளத்தின் சாக்கிட்டல் காட்சியாகும். கீழ் வலது பேனலானது தளம் #3 இன் 17-டி ரெண்டரிங் ஆகும், இது கார்டிகல் போரோசிட்டி மேல் மெடுல்லரி குழிவைக் காட்டுகிறது. டாக்டர் ரீஸின் உபயம்.
CaviTAU™® என்ற அல்ட்ராசவுண்ட் கருவியை சுருக்கமாக இங்கு குறிப்பிடுகிறோம், இது ஐரோப்பாவின் சில பகுதிகளில் உருவாக்கப்பட்டு பயன்படுத்தப்படுகிறது, குறிப்பாக தாடை எலும்பு குழிவுகள் ஏற்படுவதைக் குறிக்கும் மேல் மற்றும் கீழ் தாடை எலும்புகளின் குறைந்த எலும்பு அடர்த்தி பகுதிகளைக் கண்டறிவதற்காக. இந்த டிரான்ஸ்-அல்வியோலர் அல்ட்ராசோனிக் சோனோகிராபி (TAU-n) சாதனம் தாடை எலும்பு மஜ்ஜை குறைபாடுகளைக் கண்டறிவதில் CBCT உடன் ஒப்பிடும்போது சமமாக இருக்கும், மேலும் நோயாளியை மிகக் குறைந்த அளவிலான கதிர்வீச்சுக்கு வெளிப்படுத்தும் கூடுதல் நன்மையும் உள்ளது. இந்தச் சாதனம் தற்போது அமெரிக்காவில் கிடைக்கவில்லை, ஆனால் இது அமெரிக்க உணவு மற்றும் மருந்து நிர்வாகத்தால் மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டு வருகிறது, மேலும் இது வட அமெரிக்காவில் CIMJD சிகிச்சைக்கு பயன்படுத்தப்படும் முதன்மை கண்டறியும் கருவியாக இருக்கலாம்.
பயோமார்க்ஸ் மற்றும் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனை
தாடை எலும்பு குழிவுறுதல்களின் அழற்சி தன்மை காரணமாக, 2017 ஆம் ஆண்டு தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட சைட்டோகைன்களுக்கும் நோய்க்கும் இடையிலான சாத்தியமான தொடர்பை ஆராய்ந்தனர். குறிப்பிட்ட ஆர்வமுள்ள சைட்டோகைன் ஒன்று 'செயல்படுத்தும் போது கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது, சாதாரண T-செல் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் சுரக்கப்படுகிறது' (RANTES). இந்த சைட்டோகைன், அத்துடன் ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட் வளர்ச்சி காரணி (FGF)-2, குழிவுறுதல் புண்கள் மற்றும் CIMDJ நோயாளிகளில் அதிக அளவில் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. டாக்டர். லெக்னர் வழங்கிய படம் 4, குழிவுறுதல் (சிவப்புப் பட்டை, இடது) உள்ள நோயாளிகளின் RANTES அளவை ஆரோக்கியமான கட்டுப்பாடுகளில் (நீலப் பட்டை) உள்ள நிலைகளுடன் ஒப்பிடுகிறது, இது நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களில் 25 மடங்கு அதிகமாக இருப்பதைக் காட்டுகிறது. லெக்னர் மற்றும் பலர் சைட்டோகைன் அளவை அளவிட இரண்டு அணுகுமுறைகளைப் பயன்படுத்துகின்றனர். ஒன்று இரத்தத்தில் இருந்து சைட்டோகைன்களின் அளவை முறையாக அளவிடுவது (கண்டறியும் தீர்வுகள் ஆய்வகம், யு.எஸ்.). இரண்டாவது முறையாக, வாய்வழி நோயியல் நிபுணரால் பரிசோதிக்கப்படும் போது, நோயுற்ற இடத்தில் இருந்து நேரடியாக ஒரு பயாப்ஸி எடுப்பது ஆகும். துரதிர்ஷ்டவசமாக, இந்த நேரத்தில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட திசு மாதிரிக்கு சிக்கலான செயலாக்கம் மற்றும் கப்பல் போக்குவரத்து தேவைப்படுகிறது, இது ஆராய்ச்சி அல்லாத வசதிகளில் இன்னும் அடையப்படவில்லை, ஆனால் இது நுண்ணறிவுத் தொடர்புகளை வழங்கியுள்ளது.
படம் 4 31 FDOJ வழக்குகளில் RANTES இன் விநியோகம் மற்றும் தொடர்புடைய பகுதிகளில் உள்ள இரு குழுக்களுக்கான எக்ஸ்ரே அடர்த்தி குறிப்புடன் ஒப்பிடுகையில் சாதாரண தாடை எலும்பின் 19 மாதிரிகள். சுருக்கம்: RANTES, செயல்படுத்தப்படும்போது கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது, சாதாரண T-செல் வெளிப்படுத்தப்பட்ட மற்றும் சுரக்கும் கெமோக்கின் (CC motif) ligand 5; XrDn, எக்ஸ்ரே அடர்த்தி; FDOJ, தாடை எலும்பின் கொழுப்பு சிதைவு ஆஸ்டியோனெக்ரோசிஸ்; n, எண்; Ctrl, கட்டுப்பாடு. டாக்டர் லெச்னர் வழங்கிய படம். உரிம எண்: CC BY-NC 3.0
கண்டறியும் நோக்கங்களுக்காக பரிணாம வளர்ச்சி
தாடை எலும்பு குழிவுகள் இருப்பது மருத்துவ ரீதியாக நன்கு நிறுவப்பட்டுள்ளது. இருப்பினும், தெளிவான நோயறிதல்கள் மற்றும் சிறந்த நடைமுறை சிகிச்சை அளவுருக்கள் மேலும் ஆராய்ச்சி தேவை. இதைக் கருத்தில் கொண்டு, சில பயிற்சியாளர்களால் பயன்படுத்தப்படும் சில புதிரான மற்றும் சாத்தியமான மதிப்புமிக்க நுட்பங்களை சுருக்கமாகக் குறிப்பிடுவது அவசியம்.
கூடுதல் உடலியல் மதிப்பீடுகள் மதிப்புமிக்க திரையிடல் மற்றும் கண்டறியும் கருவியாக இருக்கும் என்பது அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது. சில பயிற்சியாளர்களால் பயன்படுத்தப்படும் அத்தகைய ஒரு கருவி தெர்மோகிராஃபிக் இமேஜிங் ஆகும். தலை மற்றும் கழுத்தின் மேற்பரப்பில் வெப்ப வேறுபாடுகளை அளவிடுவதன் மூலம் பொதுவான அழற்சியின் செயல்பாட்டைக் காணலாம். தெர்மோகிராஃபி பாதுகாப்பானது, விரைவானது மற்றும் CBCT ஐப் போன்ற நோயறிதல் மதிப்பைக் கொண்டிருக்கலாம். ஒரு குறிப்பிடத்தக்க குறைபாடு என்னவென்றால், இது வரைவிலக்கணத்தைக் கொண்டிருக்கவில்லை, இதனால் காயத்தின் விளிம்பு அல்லது அளவைக் கண்டறிவது கடினம்.
அக்குபஞ்சர் மெரிடியன் மதிப்பீடு
சில பயிற்சியாளர்கள், குத்தூசி மருத்துவம் மெரிடியன் மதிப்பீட்டை (AMA) பயன்படுத்தி, அதனுடன் தொடர்புடைய ஆற்றல் மெரிடியனில் அதன் விளைவைக் கண்டறிய, காயத்தின் ஆற்றல்மிக்க சுயவிவரத்தைப் பார்க்கின்றனர். இந்த வகை மதிப்பீடு வோல் (EAV) படி எலக்ட்ரோஅக்குபஞ்சர் அடிப்படையிலானது. பண்டைய சீன மருத்துவம் மற்றும் குத்தூசி மருத்துவம் கொள்கைகளை அடிப்படையாகக் கொண்ட இந்த நுட்பம் அமெரிக்காவில் உருவாக்கப்பட்டு கற்பிக்கப்படுகிறது. குத்தூசி மருத்துவம் வலியைக் குறைக்கவும், குணப்படுத்துவதை ஊக்குவிக்கவும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இது உடலில் உள்ள ஆற்றலின் குறிப்பிட்ட பாதைகள் மூலம் ஆற்றல் ஓட்டத்தின் சமநிலையை (அதாவது, சி) அடிப்படையாகக் கொண்டது. இந்த பாதைகள் அல்லது மெரிடியன்கள், குறிப்பிட்ட உறுப்புகள், திசுக்கள், தசைகள் மற்றும் எலும்புகளை ஒன்றோடொன்று இணைக்கின்றன. குத்தூசி மருத்துவம் மெரிடியனில் உள்ள அனைத்து உடல் உறுப்புகளின் ஆரோக்கியத்தையும் உயிர்ச்சக்தியையும் பாதிக்க மெரிடியனில் மிகவும் குறிப்பிட்ட புள்ளிகளைப் பயன்படுத்துகிறது. இந்த நுட்பம் தாடை எலும்பு நோயை வெளிப்படுத்த பயன்படுத்தப்படுகிறது, அது தீர்க்கப்படும் போது, மூட்டுவலி அல்லது நாட்பட்ட சோர்வு நோய்க்குறி போன்ற வெளித்தோற்றத்தில் தொடர்பில்லாத நோய்களுக்கும் சிகிச்சையளிக்கிறது. இந்த நுட்பம் மேலும் விசாரணைக்கு உதவுகிறது (அதாவது, முடிவுகள் ஆவணப்படுத்தப்பட வேண்டும் மற்றும் நீளமான தரவு பெறப்பட்டு பரப்பப்பட வேண்டும்).
தாடை எலும்பு குழிவுகளின் வளர்ச்சிக்கான ஆபத்தை அதிகரிக்கும் பல தனிப்பட்ட காரணிகள் உள்ளன, ஆனால் பொதுவாக ஆபத்து பன்முகத்தன்மை கொண்டது. தனிநபருக்கு ஏற்படும் ஆபத்துகள், சுற்றுச்சூழல் காரணிகள் அல்லது மோசமான நோயெதிர்ப்பு செயல்பாடு போன்ற உள் தாக்கங்கள் போன்ற வெளிப்புற தாக்கங்களாக இருக்கலாம். அட்டவணை 2 மற்றும் 3 வெளிப்புற மற்றும் உள் ஆபத்து காரணிகளை பட்டியலிடுகிறது.
அட்டவணை 2, உள் ஆபத்து காரணிகள், மரபணு முன்கணிப்பைக் கொண்டிருக்கவில்லை. மரபணு மாறுபாடுகள் ஒரு பாத்திரத்தை வகிக்கும் என்று கருதப்பட்டாலும், எந்த ஒரு மரபணு மாறுபாடு அல்லது மரபணுக்களின் கலவையும் கூட ஆபத்து காரணியாக அடையாளம் காணப்படவில்லை, இருப்பினும் மரபணு தாக்கங்கள் இருக்கலாம் . 2019 இல் நடத்தப்பட்ட ஒரு முறையான இலக்கிய மதிப்பாய்வில், பல ஒற்றை நியூக்ளியோடைடு பாலிமார்பிஸங்கள் அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளன, ஆனால் ஆய்வுகள் முழுவதும் எந்த பிரதிபலிப்பும் இல்லை. குழிவுறுதல்களுடன் நேர்மறையான தொடர்புகளைக் காட்டிய மரபணுக்களின் பன்முகத்தன்மை மற்றும் ஆய்வுகளின் மறுஉருவாக்கம் இல்லாமை ஆகியவற்றைக் கருத்தில் கொண்டு, மரபணு காரணங்களால் ஆற்றப்படும் பங்கு மிதமான மற்றும் பன்முகத்தன்மை கொண்டதாகத் தோன்றும் என்று ஆசிரியர்கள் முடிவு செய்தனர். இருப்பினும், மரபணு வேறுபாடுகளை அடையாளம் காண குறிப்பிட்ட மக்கள்தொகையை குறிவைப்பது அவசியமாக இருக்கலாம். உண்மையில், நிரூபிக்கப்பட்டபடி, இஸ்கிமிக் எலும்பு சேதத்தின் மிகவும் பொதுவான மற்றும் அடிப்படை நோயியல் இயற்பியல் வழிமுறைகளில் ஒன்று ஹைபர்கோகுலேஷன் நிலைகளில் இருந்து அதிகப்படியான உறைதல் ஆகும், இது பொதுவாக மரபியல் அடிப்படைகளைக் கொண்டுள்ளது, இது Bouquot மற்றும் Lamarche (1999) விவரித்தது. டாக்டர். பூகோட் வழங்கிய அட்டவணை 4, ஹைபர்கோகுலேஷன் சம்பந்தப்பட்ட நோயின் நிலைகளை பட்டியலிடுகிறது மற்றும் அடுத்த 3 பத்திகள், கல்வி மற்றும் ஆராய்ச்சிக்கான மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் மையத்தில் ஆராய்ச்சி இயக்குநராக அவர் தனது பங்கில் வழங்கிய டாக்டர்.
தாடை எலும்பு குழிவுறுதல்களில், இஸ்கிமிக் ஆஸ்டியோனெக்ரோசிஸின் தெளிவான சான்றுகள் உள்ளன, இது எலும்பு மஜ்ஜை நோயாகும், இதில் ஆக்ஸிஜன் மற்றும் ஊட்டச்சத்து குறைபாட்டின் காரணமாக எலும்பு நசிவடைகிறது. குறிப்பிட்டுள்ளபடி, குழிவுறுதல்களை உருவாக்குவதற்கு பல காரணிகள் ஊடாடலாம் மற்றும் 80% நோயாளிகளுக்கு ஒரு பிரச்சனை உள்ளது, பொதுவாக பரம்பரை, அவர்களின் இரத்த நாளங்களில் அதிகப்படியான இரத்த உறைவு உற்பத்தி. வழக்கமான இரத்த பரிசோதனையின் போது இந்த நோய் பொதுவாக வெளிப்படுவதில்லை. எலும்பு குறிப்பாக இந்த ஹைபர்கோகுலேஷன் பிரச்சனைக்கு எளிதில் பாதிக்கப்படுகிறது மற்றும் மிகவும் விரிவடைந்த இரத்த நாளங்களை உருவாக்குகிறது; அதிகரித்த, அடிக்கடி வலி, உள் அழுத்தங்கள்; இரத்தத்தின் தேக்கம்; மற்றும் மாரடைப்புகள் கூட. இந்த ஹைபர்கோகுலேஷன் பிரச்சனையானது சிறு வயதிலேயே பக்கவாதம் மற்றும் மாரடைப்பு, இடுப்பு மாற்று அல்லது "கீல்வாதம்" (குறிப்பாக சிறு வயதிலேயே), ஆஸ்டியோனெக்ரோசிஸ் (குறிப்பாக சிறு வயதிலேயே) போன்ற குடும்ப வரலாற்றால் பரிந்துரைக்கப்படலாம். நரம்பு இரத்த உறைவு, நுரையீரல் எம்போலி (நுரையீரலில் இரத்த உறைவு), விழித்திரை நரம்பு இரத்த உறைவு (கண் விழித்திரையில் உறைதல்) மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் கருச்சிதைவு. இந்த நோயில் தாடைகள் 55 குறிப்பிட்ட பிரச்சனைகளைக் கொண்டுள்ளன: 2) ஒருமுறை சேதமடைந்தால், நோயுற்ற எலும்பு, பல் மற்றும் ஈறு பாக்டீரியாவிலிருந்து குறைந்த தர நோய்த்தொற்றுகளைத் தாங்கும் திறன் குறைவாக உள்ளது; மற்றும் 1) பல் வேலையின் போது பல் மருத்துவர்களால் பயன்படுத்தப்படும் உள்ளூர் மயக்க மருந்துகளால் தூண்டப்பட்ட இரத்த ஓட்டம் குறைவதிலிருந்து எலும்பு மீளாமல் போகலாம். படம் 2 இன்ட்ராவாஸ்குலர் த்ரோம்பஸின் நுண்ணிய காட்சியை வழங்குகிறது.
டேபிள் 4 ஹைபர்கோகுலேஷன் சம்பந்தப்பட்ட நோய் நிலைகள். தாடை எலும்பு குழிவுறுதல் நோயாளிகளில் ஐந்தில் நான்கு பேருக்கு இந்த உறைதல் ஒன்று உள்ளது
காரணி சிக்கல்கள்.
ஹைபர்கோகுலேஷனின் அடிப்படைக் காரணத்தைப் பொருட்படுத்தாமல், எலும்பில் ஒரு நார்ச்சத்து மஜ்ஜை (நார்ச்சத்து பட்டினி உள்ள பகுதிகளில் வாழலாம்), க்ரீஸ், இறந்த கொழுப்பு மஜ்ஜை ("ஈர அழுகல்"), மிகவும் உலர்ந்த, சில நேரங்களில் தோல் மஜ்ஜை ("உலர்ந்த அழுகல்") உருவாகிறது. ), அல்லது முற்றிலும் வெற்று மஜ்ஜை இடைவெளி ("குழிவுறுதல்").
எந்த எலும்பும் பாதிக்கப்படலாம், ஆனால் இடுப்பு, முழங்கால்கள் மற்றும் தாடைகள் பெரும்பாலும் ஈடுபடுகின்றன. வலி பெரும்பாலும் கடுமையானது ஆனால் சுமார் 1/3rd நோயாளிகள் வலியை அனுபவிப்பதில்லை. உடல் இந்த நோயிலிருந்து தன்னைக் குணப்படுத்துவதில் சிக்கல் மற்றும் 2/3மற்ற சமயங்களில் வழக்குகளில் சேதமடைந்த மஜ்ஜையை அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்ற வேண்டும், பொதுவாக க்யூரெட்ஸ் மூலம் ஸ்க்ராப்பிங் செய்ய வேண்டும். அறுவைசிகிச்சை கிட்டத்தட்ட 3/4 இல் சிக்கலை (மற்றும் வலியை) அகற்றும்ths தாடை சம்பந்தப்பட்ட நோயாளிகள், மீண்டும் மீண்டும் அறுவை சிகிச்சைகள் செய்தாலும், பொதுவாக முதல் அறுவை சிகிச்சையை விட சிறிய செயல்முறைகள், 40% நோயாளிகளுக்கு, சில சமயங்களில் தாடைகளின் பிற பகுதிகளில் தேவைப்படுகின்றன, ஏனெனில் நோய் அடிக்கடி "தவிர்" புண்கள் (அதாவது, பல தளங்களில் அதே அல்லது ஒத்த எலும்புகள்), இடையில் சாதாரண மஜ்ஜையுடன். இடுப்பு நோயாளிகளில் பாதிக்கும் மேற்பட்டவர்கள் இறுதியில் எதிர் இடுப்பில் நோயைப் பெறுவார்கள். 1/3க்கு மேல்rd தாடை எலும்பு நோயாளிகளின் தாடையின் மற்ற பகுதிகளிலும் நோய் வரும். சமீபத்தில், இடுப்பு அல்லது தாடையின் ஆஸ்டியோனெக்ரோசிஸ் உள்ள நோயாளிகளில் 40% பேர் இரத்த உறைதலுக்கு குறைந்த மூலக்கூறு எடை ஹெப்பரின் (லோவெனாக்ஸ்) அல்லது கூமாடின் மூலம் வலி மற்றும் எலும்பு குணப்படுத்துதலுடன் பதிலளிப்பார்கள் என்று கண்டறியப்பட்டது.
படம் 5 இன்ட்ராவாஸ்குலர் த்ரோம்பியின் நுண்ணிய பார்வை
ஹைபர்கோகுலேஷன் அபாயத்தைக் குறைக்க மருந்து அல்லாத அணுகுமுறையை நாடினால், நாட்டோகினேஸ் அல்லது அதிக சக்தி வாய்ந்த லும்ப்ரோகினேஸ் போன்ற கூடுதல் நொதிகளைப் பயன்படுத்துவதைக் கருத்தில் கொள்ளலாம். கூடுதலாக, தாடை எலும்பு குழிவுகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஹைபர்கோகுலேஷன் அதிக ஆபத்து இருப்பதால், உறைதல் செயலிழப்புடன் தொடர்புடைய செப்பு குறைபாடு நிலைகள் நிராகரிக்கப்பட வேண்டும்.
முறையான மற்றும் மருத்துவ தாக்கங்கள்
தாடை எலும்பு குழிவுகளின் இருப்பு மற்றும் அவற்றுடன் தொடர்புடைய நோய்க்குறியியல் சில குறிப்பிட்ட அறிகுறிகளை உள்ளடக்கியது, ஆனால் பெரும்பாலும் சில குறிப்பிட்ட அல்லாத முறையான அறிகுறிகளையும் உள்ளடக்கியது. எனவே, அதன் நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சையானது பராமரிப்புக் குழுவால் முழுமையாகக் கருத்தில் கொள்ளப்பட வேண்டும். IAOMT 2014 நிலைத் தாளில் இருந்து வெளிச்சத்திற்கு வந்த மிகவும் தனித்துவமான மற்றும் அற்புதமான உணர்தல்கள் குழிவுறுதல் சிகிச்சையைத் தொடர்ந்து வெளித்தோற்றத்தில் தொடர்பில்லாத நாள்பட்ட அழற்சி நிலைகளின் தீர்வு ஆகும். முறையான நோய்கள் ஒரு தன்னுடல் தாக்க இயல்புடையதா அல்லது வீக்கம் ஏற்படுகிறதா, புற்றுநோயின் முன்னேற்றம் உட்பட குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றங்கள் பதிவாகியுள்ளன. இந்த புண்களுடன் தொடர்புடைய அறிகுறி சிக்கலானது மிகவும் தனிப்பயனாக்கப்பட்டது, எனவே பொதுவானதாகவோ அல்லது எளிதில் அடையாளம் காணக்கூடியதாகவோ இல்லை. எனவே, IAOMT ஆனது, ஒரு நோயாளிக்கு தாடை எலும்பு குழிவுகள் இருப்பது கண்டறியப்பட்டால் அல்லது தொடர்புடைய உள்ளூர் வலியுடன் அல்லது தாடை எலும்பு குழிவுறுதல்களுடன் தொடர்புடையதா என்பதை தீர்மானிக்க நோயாளிக்கு கூடுதல் மதிப்பீடு தேவை. , அல்லது நோயின் விளைவாகும். குழிவுறுதல் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு என்ன முறையான அறிகுறிகள்/நோய்கள் தீர்க்கப்படுகின்றன என்பதைப் பற்றி மேலும் அறிய IAOMT அதன் உறுப்பினர்களை ஆய்வு செய்தது. முடிவுகள் பின் இணைப்பு I இல் வழங்கப்பட்டுள்ளன.
தாடை எலும்பு குழிவுகளின் மோசமான வாஸ்குலரைஸ் செய்யப்பட்ட, நெக்ரோடிக் புண்களில் உருவாகும் சைட்டோகைன்களின் இருப்பு அழற்சி சைட்டோகைன்களின் மையமாக செயல்படுகிறது, இது அழற்சியின் மற்ற பகுதிகளை செயலில் மற்றும்/அல்லது நாள்பட்டதாக வைத்திருக்கும். சிகிச்சையைத் தொடர்ந்து உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட தாடை வலியிலிருந்து நிவாரணம் அல்லது குறைந்தபட்சம் முன்னேற்றம் எதிர்பார்க்கப்படுகிறது மற்றும் எதிர்பார்க்கப்படுகிறது, ஆனால் இந்த அழற்சியின் குவியக் கோட்பாடு, கீழே விரிவாக விவாதிக்கப்படும், நாள்பட்ட அழற்சி நிலைமைகளுடன் தொடர்புள்ள பல வெளித்தோற்றத்தில் 'தொடர்பற்ற' நோய்கள் ஏன் என்பதை விளக்கலாம். குழிவுறுதல் சிகிச்சை மூலம் குறைக்கப்படுகின்றன.
IAOMT இன் 2014 நிலைக் கட்டுரையில் தாடை எலும்பு குழிவுகள் மற்றும் அமைப்பு சார்ந்த நோய்களை இணைக்கும் முடிவுகளுக்கு ஆதரவாக, சமீபத்தில் Lechner, von Baehr மற்றும் பிறரால் வெளியிடப்பட்ட ஆராய்ச்சி மற்றும் மருத்துவ ஆய்வுகள், பிற எலும்பு நோய்களில் காணப்படாத ஒரு குறிப்பிட்ட சைட்டோகைன் சுயவிவரத்தைக் கொண்டிருப்பதாகக் காட்டுகின்றன. . ஆரோக்கியமான தாடை எலும்பு மாதிரிகளுடன் ஒப்பிடும் போது, குழிவுறுதல் நோய்க்குறியியல் ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட் வளர்ச்சி காரணி (FGF-2), Interleukin 1 ஏற்பி எதிரி (Il-1ra) மற்றும், குறிப்பாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்த, RANTES ஆகியவற்றின் வலுவான கட்டுப்பாட்டை தொடர்ந்து காட்டுகிறது. CCL5 (cc motif Ligand 5) என்றும் அழைக்கப்படும் RANTES ஆனது ஒரு வலுவான புரோஇன்ஃப்ளமேட்டரி செயலுடன் கூடிய வேதியியல் சைட்டோகைன் என விவரிக்கப்பட்டுள்ளது. இந்த கெமோக்கின்கள் நோயெதிர்ப்பு மறுமொழியின் பல நிலைகளில் தலையிடுவதாகக் காட்டப்பட்டுள்ளது மற்றும் பல்வேறு நோயியல் நிலைமைகள் மற்றும் நோய்த்தொற்றுகளில் கணிசமாக ஈடுபட்டுள்ளன. கீல்வாதம், நாள்பட்ட சோர்வு நோய்க்குறி, அடோபிக் டெர்மடிடிஸ், நெஃப்ரிடிஸ், பெருங்குடல் அழற்சி, அலோபீசியா, தைராய்டு கோளாறுகள் மற்றும் மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ் மற்றும் பார்கின்சன் நோய் போன்ற பல அமைப்பு ரீதியான நோய்களில் RANTES சம்பந்தப்பட்டிருப்பதாக ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. மேலும், RANTES ஆனது கட்டி வளர்ச்சியை துரிதப்படுத்துவதாகக் காட்டப்பட்டுள்ளது.
ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட் வளர்ச்சி காரணிகளும் தாடை எலும்பு குழிவுகளில் உட்படுத்தப்பட்டுள்ளன. ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட் வளர்ச்சி காரணிகள், FGF-2 மற்றும் அவற்றுடன் தொடர்புடைய ஏற்பிகள், உயிரணு பெருக்கம், உயிர்வாழ்வு மற்றும் இடம்பெயர்வு உள்ளிட்ட பல முக்கியமான செயல்பாடுகளுக்கு பொறுப்பாகும். புற்றுநோய் உயிரணுக்களால் கடத்தப்படுவதற்கும் மற்றும் பல புற்றுநோய்களில் புற்றுநோயியல் பாத்திரத்தை வகிக்கவும் அவை எளிதில் பாதிக்கப்படுகின்றன. எடுத்துக்காட்டாக, FGF-2 புரோஸ்டேட் புற்றுநோயில் கட்டி மற்றும் புற்றுநோய் முன்னேற்றத்தை ஊக்குவிக்கிறது. கூடுதலாக, FGF-2 அளவுகள் பெருங்குடல் புற்றுநோய் நோயாளிகளின் முன்னேற்றம், மெட்டாஸ்டாஸிஸ் மற்றும் மோசமான உயிர்வாழ்வு முன்கணிப்பு ஆகியவற்றுடன் நேரடி தொடர்பைக் காட்டியுள்ளன. புற்றுநோயற்ற கட்டுப்பாடுகளுடன் ஒப்பிடுகையில், இரைப்பை புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் அவர்களின் சீரம் எஃப்ஜிஎஃப்-2 இன் அளவு கணிசமாக அதிகமாக உள்ளது. இந்த அழற்சி தூதர்கள் அழற்சி இயல்புடையதாக இருந்தாலும் அல்லது புற்றுநோயாக இருந்தாலும் பல தீவிர நோய்களில் சிக்கியுள்ளனர். RANTES/CCL5 மற்றும் FGF-2 க்கு மாறாக, IL1-ra ஒரு வலுவான அழற்சி எதிர்ப்பு மத்தியஸ்தராக செயல்படுவதாகக் காட்டப்பட்டுள்ளது, சில குழிவுறுதல் புண்களுக்குள் பொதுவான அழற்சி அறிகுறிகள் இல்லாததற்கு பங்களிக்கிறது.
குழிவுறுதல் புண்களில் உள்ள RANTES மற்றும் FGF-2 இன் அதிகப்படியான அளவுகள், அமியோட்ரோபிக் லேட்டரல் ஸ்களீரோசிஸ், (ALS) மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ் (MS), முடக்கு வாதம் மற்றும் மார்பக புற்றுநோய் போன்ற பிற அமைப்பு நோய்களில் காணப்பட்ட அளவுகளுடன் ஒப்பிடப்பட்டு இணைக்கப்பட்டுள்ளன. உண்மையில், ALS மற்றும் MS நோயாளிகளின் சீரம் மற்றும் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தை விட தாடை எலும்பு குழிவுகளில் கண்டறியப்பட்ட இந்த தூதர்களின் அளவு அதிகமாக உள்ளது. Lechner மற்றும் von Baehr இன் தற்போதைய ஆராய்ச்சி, மார்பக புற்றுநோயாளிகளின் தாடை எலும்பு ஆஸ்டியோனெக்ரோடிக் புண்களில் RANTES இல் 26 மடங்கு அதிகரிப்பு நிரூபித்துள்ளது. குழிவுறுதல் பெறப்பட்ட RANTES மார்பகப் புற்றுநோயின் வளர்ச்சி மற்றும் முன்னேற்றத்தை துரிதப்படுத்தும் என Lechner மற்றும் சக பணியாளர்கள் பரிந்துரைக்கின்றனர்.
ஏற்கனவே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, அறிகுறியற்ற தாடை எலும்பு குழிவுகள் பல வழக்குகள் உள்ளன. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், குழிவுறுதல் மாதிரிகளின் நோய்க்குறியியல் கண்டுபிடிப்புகளில் TNF-alpha மற்றும் IL-6 போன்ற தீவிர அழற்சிக்கு எதிரான சைட்டோகைன்கள் அதிக எண்ணிக்கையில் காணப்படவில்லை. இந்த நோயாளிகளில், இந்த புரோ-இன்ஃப்ளமேட்டரி சைட்டோகைன்கள் இல்லாதது, அதிக அளவு அழற்சி எதிர்ப்பு சைட்டோகைன் இன்டர்லூகின் 1-ரிசெப்டர் அண்டகோனிஸ்ட் (Il-1ra) உடன் தொடர்புடையது. நியாயமான முடிவு என்னவென்றால், தாடை எலும்பு குழிவுகளுடன் தொடர்புடைய கடுமையான அழற்சியானது அதிக அளவு RANTES/FGF-2 கட்டுப்பாட்டில் உள்ளது. இதன் விளைவாக, ஒரு நோயறிதலைச் செய்ய, லெக்னர் மற்றும் வான் பேஹ்ர் ஆகியோர் அழற்சியின் இருப்பில் கவனம் செலுத்துவதை வலியுறுத்துகின்றனர் மற்றும் சிக்னலிங் பாதையை கருத்தில் கொள்ள வேண்டும், முதன்மையாக RANTES/FGF-2 இன் வெளிப்பாடு மூலம். குழிவுறுதல் நோயாளிகளில் RANTES/FGF-2 இன் உயர் நிலைகள் இந்த புண்கள் மற்ற உறுப்புகளுக்கு ஒரே மாதிரியான மற்றும் பரஸ்பர வலுவூட்டும் நோய்க்கிருமி சமிக்ஞை பாதைகளை ஏற்படுத்தக்கூடும் என்பதைக் குறிக்கிறது. நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு ஆபத்தான சமிக்ஞைகளுக்கு பதிலளிக்கும் வகையில் செயல்படுத்தப்படுகிறது, இது பல்வேறு உள்ளார்ந்த மூலக்கூறு பாதைகளைத் தூண்டுகிறது, இது அழற்சி சைட்டோகைன் உற்பத்தி மற்றும் தகவமைப்பு நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் சாத்தியமான செயல்பாட்டில் முடிவடைகிறது. RANTES/FGF-2 தயாரிப்பின் மூலம் நாள்பட்ட அழற்சி நோய்களுக்கு தாடை எலும்பு குழிவுகள் ஒரு அடிப்படைக் காரணமாக இருக்கலாம் என்ற யோசனையையும் கோட்பாட்டையும் இது ஆதரிக்கிறது, மேலும் தாடை எலும்பு புண்களில் வீக்கத்தின் கடுமையான அறிகுறிகள் எப்பொழுதும் நோயாளியால் காணப்படுவதில்லை அல்லது உணரப்படுவதில்லை என்பதை மேலும் விளக்குகிறது. தங்களை. எனவே, தாடை எலும்பு குழிவுகள் மற்றும் இந்த உட்படுத்தப்பட்ட தூதர்கள் அழற்சி நோயின் ஒருங்கிணைந்த அம்சத்தை பிரதிநிதித்துவப்படுத்துகின்றன மற்றும் நோய்க்கான சாத்தியமான காரணங்களாக செயல்படுகின்றன. குழிவுறுதல்களை அகற்றுவது அழற்சி நோய்களை மாற்றியமைக்க ஒரு திறவுகோலாக இருக்கலாம். 5 மார்பகப் புற்றுநோயாளிகளில் அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய தலையீட்டின் போது சீரம் RANTES அளவுகள் குறைவதைக் கவனிப்பதன் மூலம் இது ஆதரிக்கப்படுகிறது (அட்டவணை 5 ஐப் பார்க்கவும்). RANTES/CCL5 நிலைகளின் மேலும் ஆராய்ச்சி மற்றும் சோதனை இந்த உறவைப் பற்றிய நுண்ணறிவை வழங்கலாம். ஊக்கமளிக்கும் அவதானிப்புகள் பல தாடை எலும்பு குழிவுறுதல் நோயாளிகளால் உணரப்பட்ட வாழ்க்கைத் தரத்தில் முன்னேற்றங்கள் ஆகும், இது அறுவை சிகிச்சையின் இடத்தில் நிவாரணமாக இருந்தாலும் அல்லது மற்ற இடங்களில் நாள்பட்ட அழற்சி அல்லது நோயைக் குறைக்கிறது.
டேபிள் 5
தாடை எலும்பின் கொழுப்பு-சிதைவு ஆஸ்டியோனெக்ரோசிஸ் (FDOJ) அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட்ட 5 மார்பக புற்றுநோயாளிகளில் சீரம் உள்ள RANTES/CCL5 இல் குறைப்பு (சிவப்பு.). அட்டவணை மாற்றப்பட்டது
Lechner et al, 2021. Jawbone cavitation Expressed RANTES/CCL5: கேஸ் ஸ்டடீஸ் லிங்க் சைலண்ட் இன்ஃப்ளமேமேஷன் இன் தி தாடை மற்றும் எபிஸ்டெமாலஜி ஆஃப் ப்ரெஸ்ட் கேன்சர். மார்பக புற்றுநோய்: இலக்குகள் மற்றும் சிகிச்சை.
குழிவுறுதல் புண்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான இலக்கியங்கள் பற்றாக்குறையின் காரணமாக, IAOMT அதன் உறுப்பினர்களை ஆய்வு செய்து, 'தரமான கவனிப்பை' நோக்கி என்ன போக்குகள் மற்றும் சிகிச்சைகள் உருவாகின்றன என்பது பற்றிய தகவல்களைச் சேகரிக்கிறது. கணக்கெடுப்பின் முடிவுகள் பின் இணைப்பு II இல் சுருக்கமாக விவாதிக்கப்பட்டுள்ளன.
புண்களின் இடம் மற்றும் அளவு தீர்மானிக்கப்பட்டவுடன், சிகிச்சை முறைகள் தேவைப்படுகின்றன. IAOMT ஆனது மனித உடலில் "இறந்த எலும்பை" விட்டுச் செல்வது பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ள முடியாதது என்ற மனநிலையில் உள்ளது. நோயாளியின் ஒட்டுமொத்த ஆரோக்கியத்தை சீரழிக்கும் செயல்முறையைத் தொடங்க, தாடை எலும்பு குழிவுறுதல்கள் சிஸ்டமிக் சைட்டோகைன்கள் மற்றும் எண்டோடாக்சின்களுக்கு மையமாக இருக்கலாம் என்று பரிந்துரைக்கும் தரவுகளின் அடிப்படையில் இது அமைந்துள்ளது.
சிறந்த சூழ்நிலையில், தாடை எலும்பு நோயியலின் நோயறிதலை உறுதிப்படுத்தவும் மற்ற நோய் நிலைகளை நிராகரிக்கவும் ஒரு பயாப்ஸி செய்யப்பட வேண்டும். பின்னர், சம்பந்தப்பட்ட நோயியலை அகற்ற அல்லது அகற்ற சிகிச்சை மற்றும் இயல்பான, முக்கிய எலும்பின் வளர்ச்சியைத் தூண்டுவது அவசியம். இந்த நேரத்தில் சக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட இலக்கியங்களில், பாதிக்கப்பட்ட உயிர் அல்லாத எலும்பை அகற்றும் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையானது தாடை எலும்பு குழிவுகளுக்கு விருப்பமான சிகிச்சையாக தோன்றுகிறது. சிகிச்சையானது உள்ளூர் மயக்க மருந்துகளின் பயன்பாட்டை உள்ளடக்கியது, இது ஒரு முக்கியமான கருத்தில் வழிவகுக்கிறது. ஏற்கனவே தங்கள் நோய் நிலையுடன் தொடர்புடைய இரத்த ஓட்டத்தை சமரசம் செய்த நோயாளிகள், வாசோகன்ஸ்டிரிக்டிவ் பண்புகளை அறிந்த மயக்க மருந்து கொண்ட எபிநெஃப்ரின் தவிர்க்கப்பட வேண்டும் என்று முன்னர் கருதப்பட்டது. இருப்பினும், தொடர்ச்சியான மூலக்கூறு ஆய்வுகளில், எபிநெஃப்ரின் உபயோகத்துடன் ஆஸ்டியோபிளாஸ்டிக் வேறுபாடு அதிகரித்தது. எனவே, எபிநெஃப்ரைனைப் பயன்படுத்தலாமா, அப்படியானால், சிறந்த முடிவுகளைத் தரும் எந்த அளவு பயன்படுத்த வேண்டும் என்பதை மருத்துவர் ஒவ்வொரு சந்தர்ப்பத்திலும் தீர்மானிக்க வேண்டும்.
அறுவைசிகிச்சை மூலம் அலங்கரித்தல் மற்றும் காயத்தை முழுமையாக குணப்படுத்தி, மலட்டுத்தன்மையற்ற சாதாரண உப்புநீருடன் நீர்ப்பாசனம் செய்த பிறகு, பிளேட்லெட் நிறைந்த ஃபைப்ரின் (PRF) ஒட்டுதல்களை எலும்பு வெற்றிடத்தில் வைப்பதன் மூலம் குணப்படுத்துதல் மேம்படுத்தப்படுகிறது. அறுவைசிகிச்சை முறைகளில் பிளேட்லெட் நிறைந்த ஃபைப்ரின் செறிவுகளைப் பயன்படுத்துவது உறைதல் நிலைப்பாட்டில் இருந்து மட்டுமல்ல, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் பதினான்கு நாட்கள் வரை வளர்ச்சிக் காரணிகளை வெளியிடும் அம்சத்திலிருந்தும் பயனளிக்கிறது. PRF கிராஃப்ட்ஸ் மற்றும் பிற துணை சிகிச்சைகள் பயன்படுத்தப்படுவதற்கு முன்பு, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு தாடை எலும்பு ஆஸ்டியோனெக்ரோடிக் காயத்தின் மறுபிறப்பு 40% வழக்குகளில் ஏற்பட்டது.
அட்டவணை 2 இல் கோடிட்டுக் காட்டப்பட்டுள்ள வெளிப்புற ஆபத்து காரணிகளின் ஆய்வு, பொருத்தமான அறுவை சிகிச்சை நுட்பம் மற்றும் மருத்துவர்/நோயாளி தொடர்பு மூலம், குறிப்பாக எளிதில் பாதிக்கப்படக்கூடிய மக்களில் பாதகமான விளைவுகளைத் தவிர்க்கலாம் என்று உறுதியாகக் கூறுகிறது. அதிர்ச்சியூட்டும் நுட்பங்களைப் பின்பற்றுவது, பெரிடோண்டல் மற்றும் பிற பல் நோய்களைக் குறைத்தல் அல்லது தடுப்பது மற்றும் சிறந்த குணப்படுத்தும் விளைவுகளை அனுமதிக்கும் ஒரு ஆயுதக் கூடத்தைத் தேர்ந்தெடுப்பது நல்லது. சிகரெட் புகைப்பதால் ஏற்படும் அபாயங்கள் உட்பட, நோயாளிக்கு அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய மற்றும் பிந்தைய முழுமையான வழிமுறைகளை வழங்குவது எதிர்மறையான விளைவுகளை குறைக்க உதவும்.
அட்டவணைகள் 2 மற்றும் 3 இல் பட்டியலிடப்பட்டுள்ள சாத்தியமான ஆபத்து காரணிகளின் பரந்த பட்டியலை மனதில் வைத்து, நோயாளியின் நீட்டிக்கப்பட்ட பராமரிப்புக் குழுவுடன் கலந்தாலோசிப்பது, தாடை எலும்பு குழிவுகளின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கும் சாத்தியமான மறைக்கப்பட்ட ஆபத்து காரணிகளை சரியாகக் கண்டறிய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. எடுத்துக்காட்டாக, தாடை எலும்பு குழிவுகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கும் போது ஒரு முக்கியமான கருத்தில் கொள்ள வேண்டியது, தனிநபர் மனச்சோர்வு மருந்துகளை, குறிப்பாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட செரோடோனின் ரீஅப்டேக் இன்ஹிபிட்டர்களை (எஸ்எஸ்ஆர்ஐ) எடுத்துக்கொள்கிறாரா என்பதுதான். SSRI கள் குறைக்கப்பட்ட எலும்பு நிறை அடர்த்தி மற்றும் அதிகரித்த எலும்பு முறிவு விகிதங்களுடன் தொடர்புடையவை. SSRI Fluoxetine (Prozac) ஆஸ்டியோபிளாஸ்ட் வேறுபாட்டையும் கனிமமயமாக்கலையும் நேரடியாகத் தடுக்கிறது. கட்டுப்பாடுகளுடன் ஒப்பிடும்போது SSRI பயனர்களை ஆய்வு செய்யும் குறைந்தது இரண்டு சுயாதீன ஆய்வுகள், SRRI பயன்பாடு மோசமான பனோரமிக் மார்போமெட்ரிக் குறியீடுகளுடன் தொடர்புடையது என்பதைக் காட்டுகிறது.
முன்நிபந்தனை வெற்றிகரமான சிகிச்சை விளைவுகளுக்கு பங்களிக்கக்கூடும். உடலில் ஹோமியோஸ்டாசிஸை மேம்படுத்துவதன் மூலம் உயிரியல் நிலப்பரப்பை மேம்படுத்தும் பொருத்தமான ஊட்டச்சத்துக்களை உடலுக்கு போதுமான அளவில் வழங்குவதன் மூலம் குணப்படுத்துவதற்கு உகந்த திசு சூழலை உருவாக்குவதை இது உள்ளடக்குகிறது. முன்நிபந்தனை தந்திரோபாயங்கள் எப்போதும் சாத்தியமில்லை, அல்லது நோயாளிக்கு ஏற்றுக்கொள்ளத்தக்கது, ஆனால் மரபணு முன்கணிப்பு, குணப்படுத்தும் கோளாறுகள் அல்லது சமரசம் செய்யப்பட்ட ஆரோக்கியம் போன்ற பாதிப்புகளை அறிந்த நோயாளிகளுக்கு மிகவும் முக்கியமானது. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், ஆக்ஸிஜனேற்ற அழுத்தத்தின் அளவைக் குறைக்க இந்த தேர்வுமுறை மிகவும் முக்கியமானது, இது நோய் செயல்முறையைத் தூண்டுவது மட்டுமல்லாமல், விரும்பிய சிகிச்சைமுறையில் தலையிடலாம்.
வெறுமனே, தாடை எலும்பு குழிவுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கு முன், ஃவுளூரைடு மற்றும்/அல்லது பல் கலவையிலிருந்து பாதரசம் போன்ற நச்சுச் சுமைகளை உடலில் குறைக்க வேண்டும். பாதரசம் மைட்டோகாண்ட்ரியாவின் எலக்ட்ரான் போக்குவரத்து சங்கிலியில் இரும்பை இடமாற்றம் செய்யலாம். இது அதிகப்படியான இலவச இரும்பு (ஃபெரஸ் இரும்பு அல்லது Fe++) விளைவிக்கிறது, இது ஃப்ரீ ரேடிக்கல்கள் என்றும் அழைக்கப்படும் சேதப்படுத்தும் எதிர்வினை ஆக்ஸிஜன் இனங்களை (ROS) உருவாக்குகிறது, இது ஆக்ஸிஜனேற்ற அழுத்தத்தை ஏற்படுத்துகிறது. எலும்பு திசுக்களில் உள்ள அதிகப்படியான இரும்பு ஆஸ்டியோபிளாஸ்ட்களின் சரியான செயல்பாட்டையும் தடுக்கிறது, இது ஒரு எலும்பு கோளாறை குணப்படுத்த முயற்சிக்கும்போது எதிர்மறையான விளைவை ஏற்படுத்தும்.
மற்ற குறைபாடுகள் சிகிச்சைக்கு முன் கவனிக்கப்பட வேண்டும். உயிர் கிடைக்கக்கூடிய தாமிரம், மெக்னீசியம் மற்றும் ரெட்டினோல் ஆகியவற்றின் குறைபாடு இருந்தால், வளர்சிதை மாற்றம் மற்றும் இரும்பின் மறுசுழற்சி ஆகியவை உடலில் ஒழுங்குபடுத்தப்படுவதில்லை, இது தவறான இடங்களில் அதிகப்படியான இலவச இரும்புக்கு பங்களிக்கிறது, இது இன்னும் அதிக ஆக்ஸிஜனேற்ற அழுத்தத்திற்கும் நோய் அபாயத்திற்கும் வழிவகுக்கிறது. மேலும் குறிப்பாக, உடலில் உள்ள பல நொதிகள் (செருலோபிளாஸ்மின் போன்றவை) போதுமான அளவு உயிரியில் கிடைக்கக்கூடிய தாமிரம், மெக்னீசியம் மற்றும் ரெட்டினோல் ஆகியவை செயலிழந்து விடுகின்றன, இது முறையான இரும்புச் சீர்குலைவை நிலைநிறுத்துகிறது மற்றும் அதன் விளைவாக ஆக்ஸிஜனேற்ற அழுத்தம் மற்றும் நோய் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது.
முதன்மை அல்லது ஆதரவான சிகிச்சைகளாகப் பயன்படுத்தப்படும் மாற்று நுட்பங்களும் மதிப்பீடு செய்யப்பட வேண்டும். ஹோமியோபதி, மின் தூண்டுதல், ஃபோட்டோபயோமோடுலேஷன் போன்ற ஒளி சிகிச்சை, மற்றும் லேசர், மருத்துவ தர ஆக்ஸிஜன்/ஓசோன், ஹைபர்பரிக் ஆக்ஸிஜன், ஆன்டிகோகுலேஷன் முறைகள், சானம் வைத்தியம், ஊட்டச்சத்து மற்றும் ஊட்டச்சத்து மருந்துகள், அகச்சிவப்பு சானா, நரம்பு வழியாக ஓசோன் சிகிச்சை, ஆற்றல் சிகிச்சைகள் மற்றும் பிற. இந்த நேரத்தில், இந்த மாற்று சிகிச்சை முறைகள் சாத்தியமானவை அல்லது பயனற்றவை என்பதை உறுதிப்படுத்தும் அறிவியல் நடத்தப்படவில்லை. முறையான சிகிச்சைமுறை மற்றும் நச்சுத்தன்மையை உறுதி செய்வதற்கான தரநிலைகள் நிறுவப்பட வேண்டும். வெற்றியை மதிப்பிடுவதற்கான நுட்பங்கள் சோதிக்கப்பட்டு தரப்படுத்தப்பட வேண்டும். சிகிச்சை எப்போது பொருத்தமானது மற்றும் எப்போது இல்லை என்பதைத் தீர்மானிக்க உதவும் நெறிமுறைகள் அல்லது நடைமுறைகள் மதிப்பீட்டிற்காக முன்வைக்கப்பட வேண்டும்.
தாடை எலும்பு குழிவுகள் இருப்பது இரத்த ஓட்டம் குறைவதோடு தொடர்புடைய ஒரு நயவஞ்சக நோய் செயல்முறை என்று ஆராய்ச்சி காட்டுகிறது. சமரசம் செய்யப்பட்ட மெடுல்லரி இரத்த ஓட்டம் தாடை எலும்பின் பகுதிகளில் மோசமான கனிமமயமாக்கல் மற்றும் போதுமான வாஸ்குலரைசேஷனுக்கு வழிவகுக்கிறது, இது நோய்க்கிருமிகளால் பாதிக்கப்படலாம், இது செல்லுலார் மரணத்தை அதிகரிக்கிறது. குழிவுறுதல் புண்களுக்குள் மந்தமான இரத்த ஓட்டம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், ஊட்டச்சத்துக்கள் மற்றும் நோயெதிர்ப்பு தூதர்களின் விநியோகத்தை சவால் செய்கிறது. இஸ்கிமிக் சூழல், நாள்பட்ட அழற்சி மத்தியஸ்தர்களை பாதுகாக்கலாம் மற்றும் ஊக்குவிக்கலாம், அவை முறையான ஆரோக்கியத்தில் இன்னும் தீங்கு விளைவிக்கும். மரபணு முன்கணிப்பு, குறைக்கப்பட்ட நோயெதிர்ப்பு செயல்பாடு, சில மருந்துகளின் விளைவுகள், அதிர்ச்சி மற்றும் நோய்த்தொற்றுகள் மற்றும் புகைபிடித்தல் போன்ற பிற காரணிகள் தாடை எலும்பின் வளர்ச்சியைத் தூண்டலாம் அல்லது துரிதப்படுத்தலாம்.
புகழ்பெற்ற தாடை எலும்பு நோயியல் நிபுணரான டாக்டர். ஜெர்ரி பூகோட் உடன் இணைந்து, IAOMT, தாடை எலும்பு குழிவுறுப்பு புண்களை, CIMDJ இன் நாள்பட்ட இஸ்கிமிக் மெடுல்லரி நோய் என ஹிஸ்டாலஜிகல் மற்றும் நோயியல் ரீதியாக சரியான அடையாளத்தை முன்வைத்து ஊக்குவிக்கிறது. பல பெயர்கள், சுருக்கெழுத்துக்கள் மற்றும் சொற்கள் வரலாற்று ரீதியாக இருந்தாலும், தற்போது இந்த நோயைக் குறிக்கப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, தாடை எலும்பு குழிவுகளில் பொதுவாகக் காணப்படும் நோயியல் மற்றும் மைக்ரோ-ஹிஸ்டாலஜிக் நிலையை விவரிக்க இது மிகவும் பொருத்தமான சொல் என்று IAOMT நம்புகிறது.
பெரும்பாலான தாடை எலும்பு குழிவுறுதல் புண்கள் வழக்கமான ரேடியோகிராஃப்கள் மூலம் கண்டறிவது கடினம் மற்றும் பெரும்பாலானவை வலிமிகுந்தவை அல்ல என்றாலும், நோய் செயல்முறை இல்லை என்று யாரும் கருதக்கூடாது. கண்டறிய கடினமாக இருக்கும் பல நோய் செயல்முறைகள் உள்ளன, மேலும் பல வலியற்றவை. நாம் வலியை சிகிச்சைக்கான குறிகாட்டியாகப் பயன்படுத்தினால், பெரிடோன்டல் நோய், நீரிழிவு மற்றும் பெரும்பாலான புற்றுநோய்கள் சிகிச்சை அளிக்கப்படாமல் போகும். இன்றைய பல் மருத்துவர் தாடை எலும்பின் குழிவுகள் மற்றும் நோயை ஒப்புக் கொள்ளத் தவறியதற்கு வெற்றிகரமாக சிகிச்சையளிப்பதற்கான பரந்த அளவிலான முறைகளைக் கொண்டுள்ளார். எங்கள் நோயாளிகளின் ஆரோக்கியம் மற்றும் நல்வாழ்வுக்காக, பல் மற்றும் மருத்துவப் பயிற்சியாளர்கள் உட்பட அனைத்து சுகாதார நிபுணர்களுக்கும் ஒரு முன்னுதாரண மாற்றம் முக்கியமானது, 1) தாடை எலும்பு குழிவுகளின் பரவலை அங்கீகரிப்பது மற்றும் 2) தாடை எலும்பு குழிவுகள் மற்றும் அமைப்பு ரீதியான நோய்களுக்கு இடையிலான தொடர்பை அங்கீகரிப்பது.
IAOMT சர்வே 2 முடிவுகள் (2023)
தாளில் சுருக்கமாக விவாதிக்கப்பட்டபடி, குழிவுறுதல் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் தொடர்பற்ற நிலைமைகள் அடிக்கடி மறைந்துவிடும். அறுவைசிகிச்சை தொடர்பாக எந்த வகையான நிலைமைகள் தீர்க்கப்படுகின்றன மற்றும் எப்படி அருகாமையில் நிவாரணம் ஏற்படுகிறது என்பதைப் பற்றி மேலும் அறிய, இரண்டாவது ஆய்வு IAOMT உறுப்பினர்களுக்கு அனுப்பப்பட்டது. இந்தக் குழுவின் உறுப்பினர்கள் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு மேம்படுவதைக் கண்டறிந்த அறிகுறிகள் மற்றும் நிலைமைகளின் பட்டியல் கணக்கெடுப்புக்காக தொகுக்கப்பட்டது. அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு இந்த நிலைமைகள் ஏதேனும் மறைந்துவிடுவதை அவர்கள் கவனித்தீர்களா, அப்படியானால் எந்த அளவு என்று பதிலளித்தவர்களிடம் கேட்கப்பட்டது. அறிகுறிகள் விரைவாக நீக்கப்பட்டதா அல்லது மேம்பாடுகள் இரண்டு மாதங்களுக்கு மேல் எடுத்ததா என்றும் அவர்களிடம் கேட்கப்பட்டது. கூடுதலாக, பதிலளித்தவர்கள் பொதுவாக தனிப்பட்ட தளங்கள், பல ஒருதலைப்பட்ச தளங்கள் அல்லது ஒரு அறுவை சிகிச்சையில் அனைத்து தளங்களிலும் அறுவை சிகிச்சை செய்தார்களா என்று வினவப்பட்டது. கணக்கெடுப்பின் முடிவுகள் கீழே உள்ள புள்ளிவிவரங்களில் வழங்கப்பட்டுள்ளன. பதிலளித்தவர்களின் எண்ணிக்கை சிறியதாக (33) இருந்ததாலும், சில விடுபட்ட தரவுகள் இருப்பதாலும், தரவு பூர்வாங்கமானது.
Appx I படம் 1 பதிலளித்தவர்கள் முன்னேற்றத்தின் அளவை (லேசான, மிதமான அல்லது குறிப்பிடத்தக்க) மதிப்பிட்டனர் மற்றும் முன்னேற்றம் விரைவாக (0-2 மாதங்கள்) ஏற்பட்டதா அல்லது அதிக நேரம் எடுத்ததா (> 2 மாதங்கள்) என்பதைக் குறிப்பிட்டனர். நிலைமைகள்/அறிகுறிகள் மிகவும் புகாரளிக்கப்பட்ட வரிசையில் பட்டியலிடப்பட்டுள்ளன. பெரும்பாலான நிபந்தனைகள்/அறிகுறிகள் இரண்டு மாதங்களுக்குள் (நடுக்கோட்டின் இடது பக்கம்) அனுப்பப்பட்டன என்பதை நினைவில் கொள்ளவும்.
Appx I படம் 2 மேலே காட்டப்பட்டுள்ளபடி, பல சந்தர்ப்பங்களில், பதிலளிப்பவர்கள் கவனிக்கப்பட்ட மேம்பாடுகளுக்கான மீட்டெடுப்பின் காலக்கெடுவைக் குறிப்பிடவில்லை.
Appx I படம் 3 கேள்விக்கு பதிலளித்தவர்கள், “நீங்கள் பொதுவாகப் பரிந்துரைக்கிறீர்களா/செயல்படுகிறீர்களா?
தனிப்பட்ட தளங்களுக்கு ஒரு அறுவை சிகிச்சை, ஒருதலைப்பட்சமான தளங்கள் ஒன்றாக சிகிச்சை, அல்லது அனைத்து தளங்களும் ஒரே அறுவை சிகிச்சையில் சிகிச்சையளிக்கப்படுமா?"
IAOMT சர்வே 1 முடிவுகள் (2021)
குழிவுறுதல் புண்களுக்கான சிகிச்சை தொடர்பான இலக்கியம் மற்றும் மருத்துவ வழக்கு மதிப்புரைகளின் பற்றாக்குறை காரணமாக, IAOMT அதன் உறுப்பினர்களை ஆய்வு செய்து, 'தரமான கவனிப்பை' நோக்கி என்ன போக்குகள் மற்றும் சிகிச்சைகள் உருவாகின்றன என்பது பற்றிய தகவல்களைச் சேகரிக்கிறது. முழு கணக்கெடுப்பு IAOMT இணையதளத்தில் கிடைக்கிறது (அனைத்து பயிற்சியாளர்களும் அனைத்து கணக்கெடுப்பு கேள்விகளுக்கும் பதிலளிக்கவில்லை என்பதை நினைவில் கொள்ளவும்).
சுருக்கமாக சுருக்கமாக, 79 பதிலளித்தவர்களில் பெரும்பாலோர் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையை வழங்குகிறார்கள், இதில் மென்மையான திசு பிரதிபலிப்பு, குழிவுறுதல் தளத்தின் அறுவை சிகிச்சை அணுகல் மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட தளத்தை உடல் ரீதியாக 'சுத்தம்' மற்றும் கிருமி நீக்கம் செய்வதற்கான பல்வேறு முறைகள் அடங்கும். மென்மையான திசு கீறலை மூடுவதற்கு முன், காயத்தை குணப்படுத்துவதற்கு பலவிதமான மருந்துகள், ஊட்டச்சத்து மருந்துகள் மற்றும்/அல்லது இரத்த தயாரிப்புகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
எலும்புப் புண்களைத் திறக்க அல்லது அணுகுவதற்கு ரோட்டரி பர்ஸ் அடிக்கடி பயன்படுத்தப்படுகிறது. பெரும்பாலான மருத்துவர்கள் நோயுற்ற எலும்பை (68%) குணப்படுத்த அல்லது அகற்ற ஒரு கை கருவியைப் பயன்படுத்துகின்றனர், ஆனால் ரோட்டரி பர் (40%), ஒரு பைசோ எலக்ட்ரிக் (அல்ட்ராசோனிக்) கருவி (35%) அல்லது ஒரு போன்ற பிற நுட்பங்கள் மற்றும் கருவிகளும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. ER:YAG லேசர் (36%), இது ஒளிச்சேர்க்கை ஸ்ட்ரீமிங்கிற்குப் பயன்படுத்தப்படும் லேசர் அதிர்வெண் ஆகும்.
தளம் சுத்தம் செய்யப்பட்டு, சிதைக்கப்பட்ட மற்றும்/அல்லது குணப்படுத்தப்பட்டவுடன், பெரும்பாலான பதிலளித்தவர்கள் ஓசோன் நீர்/வாயுவை கிருமி நீக்கம் செய்யவும் மற்றும் குணப்படுத்துவதை மேம்படுத்தவும் பயன்படுத்துகின்றனர். பதிலளித்தவர்களில் 86% பேர் பிஆர்எஃப் (பிளேட்லெட் நிறைந்த ஃபைப்ரின்), பிஆர்பி (பிளேட்லெட்-ரிச் பிளாஸ்மா) அல்லது ஓசோனேட்டட் பிஆர்எஃப் அல்லது பிஆர்பியைப் பயன்படுத்துகின்றனர். இலக்கியத்திலும் இந்தக் கணக்கெடுப்பிலும் (42%) அறிக்கையிடப்பட்ட ஒரு நம்பிக்கைக்குரிய கிருமிநாசினி நுட்பம் Er:YAG இன் உள் அறுவை சிகிச்சை ஆகும். பதிலளித்தவர்களில் 32% பேர் குழிவுறுதல் இடத்தை நிரப்ப எந்த வகை எலும்பு ஒட்டுதலையும் பயன்படுத்துவதில்லை.
பெரும்பாலான பதிலளித்தவர்கள் (59%) பொதுவாக காயங்களை பயாப்ஸி செய்வதில்லை, செலவு, சாத்தியமான திசு மாதிரிகளைப் பெற இயலாமை, நோயியல் ஆய்வகத்தைக் கண்டுபிடிப்பதில் சிரமம் அல்லது நோயின் நிலை பற்றிய உறுதிப்பாடு போன்ற பல்வேறு காரணங்களைக் கூறுகின்றனர்.
பெரும்பாலான பதிலளித்தவர்கள் அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் (79%), அறுவை சிகிச்சையின் போது (95%) அல்லது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் (69%) நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளைப் பயன்படுத்துவதில்லை. பயன்படுத்தப்படும் மற்ற IV ஆதரவில் டெக்ஸாமெதாசோன் ஸ்டெராய்டுகள் (8%) மற்றும் வைட்டமின்கள் சி (48%) ஆகியவை அடங்கும். பல பதிலளித்தவர்கள் (52%) குறைந்த அளவிலான லேசர் சிகிச்சையை (LLLT) அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் குணப்படுத்தும் நோக்கங்களுக்காகப் பயன்படுத்துகின்றனர். பல பதிலளித்தவர்கள் வைட்டமின்கள், தாதுக்கள் மற்றும் பல்வேறு ஹோமியோபதிகள் உள்ளிட்ட ஊட்டச்சத்து ஆதரவை (81%) மற்றும் (93%) குணப்படுத்தும் காலத்திற்கு பரிந்துரைக்கின்றனர்.
படங்கள்
Appx III படம் 1 இடது குழு: பகுதி #2 இன் 38டி எக்ஸ்ரே கண்டறிதல். வலது பேனல்: FDOJ அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஒரு கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டைப் பயன்படுத்தி, ரெட்ரோமொலார் பகுதியில் 38/39 இல் FDO இன் விரிவாக்கத்தின் ஆவணம்.
சுருக்கம்: FDOJ, தாடை எலும்பின் கொழுப்பு சிதைவு ஆஸ்டியோனெக்ரோசிஸ்.
லெச்னர் மற்றும் பலர், 2021 இல் இருந்து தழுவல். "தாடை எலும்பு குழிவுறுதல் வெளிப்படுத்தப்பட்டது RANTES/CCL5: மார்பக புற்றுநோயின் எபிஸ்டெமோலஜியுடன் தாடையில் உள்ள அமைதியான அழற்சியை இணைக்கும் வழக்கு ஆய்வுகள்." மார்பக புற்றுநோய்: இலக்குகள் மற்றும் சிகிச்சை
Appx 3 படம் 2 ஆரோக்கியமான தாடை எலும்பில் உள்ள சைட்டோகைன்களுடன் RFT #2க்கு கீழ் FDOJ இல் உள்ள ஏழு சைட்டோகைன்களின் (FGF-1, IL-6ra, IL-8, IL-1, MCP-47, TNF-a மற்றும் RANTES) ஒப்பீடு (n = 19). RFT #47ஐ அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றிய பிறகு கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜென்ட் மூலம், RFT #47 இன் பகுதி #47, வலது கீழ் தாடை எலும்பில் FDOJ இன் நீட்டிப்புக்கான உள்நோக்கிய ஆவணங்கள்.
சுருக்கம்: FDOJ, தாடை எலும்பின் கொழுப்பு சிதைவு ஆஸ்டியோனெக்ரோசிஸ்.
Lechner மற்றும் von Baehr, 2015ல் இருந்து தழுவி எடுக்கப்பட்டது. "Chemokine RANTES/CCL5 போன்ற ஒரு அறியப்படாத இணைப்பாக தாடை எலும்பில் காயம் மற்றும் சிஸ்டமிக் நோய்: முன்கணிப்பு மற்றும் பொருத்தமான சிகிச்சைகள் அடிவானத்தில் உள்ளதா?" EPMA ஜர்னல்
Appx III படம் 3 ஒரு ரெட்ரோமொலார் BMDJ/FDOJ க்கான அறுவை சிகிச்சை. இடது குழு: மியூகோபெரியோஸ்டீல் மடலை மடித்த பிறகு, புறணியில் ஒரு எலும்பு சாளரம் உருவாக்கப்பட்டது. வலது குழு: குணப்படுத்தப்பட்ட மெடுல்லரி குழி.
சுருக்கம்: BMDJ, தாடை எலும்பில் எலும்பு மஜ்ஜை குறைபாடு; FDOJ, தாடை எலும்பின் கொழுப்பு சிதைவு ஆஸ்டியோனெக்ரோசிஸ்.
லெக்னர் மற்றும் பலர், 2021 இல் இருந்து தழுவல். "நாள்பட்ட சோர்வு நோய்க்குறி மற்றும் தாடையின் எலும்பு மஜ்ஜை குறைபாடுகள் - அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் கூடுதல் பல் எக்ஸ்-ரே கண்டறிதல் பற்றிய ஒரு வழக்கு அறிக்கை." சர்வதேச மருத்துவ வழக்கு அறிக்கைகள் ஜர்னல்
Appx III படம் 4 (அ) கீழ் தாடையில் உள்ள FDOJ இன் க்யூரேட்டேஜ் நீக்கப்பட்ட இன்ஃப்ரா-அல்வியோலர் நரம்பு. (ஆ) தாடை எலும்பில் நோயியல் செயல்முறையின் எந்த அறிகுறிகளும் இல்லாமல் தொடர்புடைய எக்ஸ்ரே.
சுருக்கம்: FDOJ, தாடை எலும்பின் கொழுப்புச் சிதைவு ஆஸ்டியோனெக்ரோசிஸ்
லெக்னர் மற்றும் பலர், 2015 இல் இருந்து தழுவல். "பெரிஃபெரல் நியூரோபதிக் ஃபேஷியல்/ட்ரைஜீமினல் பெயின் மற்றும் ஜாவ்போன் குழிவுறலில் RANTES/CCL5." சான்றுகள் அடிப்படையிலான நிரந்தர மற்றும் மாற்று மருத்துவம்
Appx III திரைப்படம் 1
தாடை எலும்பு அறுவை சிகிச்சையின் வீடியோ கிளிப் (கிளிப்பைப் பார்க்க படத்தின் மீது இருமுறை கிளிக் செய்யவும்) தாடை எலும்பு நெக்ரோசிஸ் இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்படும் நோயாளியின் தாடை எலும்பிலிருந்து கொழுப்பு உருளைகள் மற்றும் சீழ் வெளியேற்றம் ஆகியவற்றைக் காட்டுகிறது. டாக்டர் மிகுவல் ஸ்டான்லியின் உபயம், DDS
Appx III திரைப்படம் 2
தாடை எலும்பு அறுவை சிகிச்சையின் வீடியோ கிளிப் (கிளிப்பைப் பார்க்க படத்தின் மீது இருமுறை கிளிக் செய்யவும்) தாடை எலும்பு நெக்ரோசிஸ் இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்படும் நோயாளியின் தாடை எலும்பிலிருந்து கொழுப்பு உருளைகள் மற்றும் சீழ் வெளியேற்றம் ஆகியவற்றைக் காட்டுகிறது. டாக்டர் மிகுவல் ஸ்டான்லியின் உபயம், DDS
இந்தப் பக்கத்தை வேறொரு மொழியில் பதிவிறக்கம் செய்ய அல்லது அச்சிட, முதலில் மேல் இடதுபுறத்தில் உள்ள கீழ்தோன்றும் மெனுவிலிருந்து உங்கள் மொழியைத் தேர்ந்தெடுக்கவும்.
மனித தாடை குழிவுறுதல் ஆசிரியர்களின் IAOMT நிலை தாள்
டாக்டர். டெட் ரீஸ் 1984 ஆம் ஆண்டு இந்தியானா பல்கலைக்கழக பல் மருத்துவப் பள்ளியில் பட்டம் பெற்றவர். அவர் 1100 மணி நேரத்திற்கும் மேலான நேரத்தைக் குறிக்கும் ஜெனரல் டென்டிஸ்ட்ரி அகாடமியில் இருந்து முதுகலைப் பட்டத்தைப் பெற்ற வாழ்நாள் முழுவதும் மாணவராக இருந்தார். CE கடன். அவர் அமெரிக்கன் அகாடமி ஆஃப் இம்ப்லாண்ட் டென்டிஸ்ட்ரி, அமெரிக்கன் காலேஜ் ஆஃப் டென்டிஸ்ட்ரி, அகாடமி ஆஃப் ஜெனரல் டென்டிஸ்ட்ரி மற்றும் இன்டர்நேஷனல் அகாடமி ஆஃப் ஓரல் மெடிசின் அண்ட் டாக்ஸிகாலஜி ஆகியவற்றின் உறுப்பினராகவும் உள்ளார்.
டாக்டர். ஆண்டர்சன் 1981 இல் MN பல்கலைக்கழகத்தில் பட்டம் பெற்றார். தனியார் பயிற்சியில் இருந்தபோது அவர் 1985 இல் பீரியடோண்டாலஜியில் தனது முதுகலை பட்டப்படிப்பை முடித்தார். அனிடிகுவாவுக்குச் சென்று ஒரு பல் மருத்துவப் பயிற்சியைத் தொடங்க நண்பருக்கு உதவினார். 1991 இல் அவர் தனது தந்தையின் பெரிய பொது பயிற்சியை வாங்கினார், மேலும் பயிற்சிக்குப் பிறகு Sedation & Implant Dentistry ஐத் தொடங்கினார். 2017 ஆம் ஆண்டில் அவர் அமெரிக்கன் உயிரியல் பல் மருத்துவக் கல்லூரியில் தனது இயற்கை மருத்துவப் படிப்பை முடித்தார் மற்றும் முதன்மையாக உயிரியல் பல் மருத்துவம் மற்றும் மருத்துவத்தில் கவனம் செலுத்தினார்.
டாக்டர். பெரூப், டெக்சாஸில் உள்ள டென்டனில் ஒரு செயல்பாட்டு பீரியடோன்டிஸ்ட் ஆவார், டிப்ளோமாட் அந்தஸ்து மற்றும் கிட்டத்தட்ட 20 ஆண்டுகளாக பீரியடோன்டிக்ஸ் துறையில் முதுகலை பட்டம் பெற்றவர். பீரியடோன்டிக்ஸ் ஒரு அறுவை சிகிச்சை சிறப்பு. பல் உள்வைப்புகள் (டைட்டானியம் மற்றும் பீங்கான் இரண்டும்), பல் பிரித்தெடுத்தல் மற்றும் எலும்பு ஒட்டுதல், சைனஸ் லிஃப்ட், பீரியண்டால்ட் நோய்க்கான சிகிச்சை மற்றும் மென்மையான திசு ஒட்டுதல் ஆகியவை அவர் செய்யும் சிகிச்சையின் எடுத்துக்காட்டுகள். ஒரு செயல்பாட்டுக் கண்ணோட்டத்துடன், சிறந்த பல் மற்றும் சுகாதார விளைவுகளைப் பெற நோயாளிகள் மற்றும் அவர்களின் செயல்பாட்டு/முழுமையான வழங்குநர்களுடன் அவர் நெருக்கமாக பணியாற்றுகிறார். வாய் மற்றும் பற்களின் நோயின் நிலை முறையான ஆரோக்கியத்தில் நேரடி விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது, மேலும் இந்த வகையான குணப்படுத்துதலுக்கு உதவ அவர் இங்கே இருக்கிறார். புனரமைப்பு, செயல்பாட்டு மருத்துவம் மற்றும் பொருட்கள் ஆகியவற்றில் அவரது நிபுணத்துவம் வெற்றிகரமான சிகிச்சைக்கு மிக முக்கியமானது.
டெரி ஃபிராங்க்ளின், PhD, ஒரு ஆராய்ச்சி விஞ்ஞானி மற்றும் பென்சில்வேனியா பல்கலைக்கழகம், ஃபிலடெல்பியா PA இல் எமிரிடஸ் பீடமாக உள்ளார், மேலும் ஜேம்ஸ் ஹார்டி, மெர்குரி-ஃப்ரீ புத்தகத்தின் DMD உடன் இணை ஆசிரியராகவும் உள்ளார். டாக்டர் ஃபிராங்க்ளின் 2019 முதல் IAOMT மற்றும் IAOMT அறிவியல் குழுவில் உறுப்பினராக இருந்து 2021 இல் IAOMT ஜனாதிபதி விருதைப் பெற்றுள்ளார்.
டாக்டர். ஜாக் கால், DMD, FAGD, MIAOMT, ஜெனரல் டென்டிஸ்ட்ரி அகாடமியின் ஃபெலோ மற்றும் கென்டக்கி அத்தியாயத்தின் முன்னாள் தலைவர். அவர் சர்வதேச வாய்வழி மருத்துவம் மற்றும் நச்சுயியல் அகாடமியின் (IAOMT) அங்கீகாரம் பெற்ற மாஸ்டர் மற்றும் 1996 முதல் அதன் இயக்குநர்கள் குழுவின் தலைவராக பணியாற்றினார். அவர் பயோரெகுலேட்டரி மெடிக்கல் இன்ஸ்டிடியூட் (BRMI) ஆலோசகர் குழுவிலும் பணியாற்றுகிறார். அவர் செயல்பாட்டு மருத்துவம் மற்றும் அமெரிக்கன் அகாடமி ஃபார் ஓரல் சிஸ்டமிக் ஹெல்த் ஆகியவற்றில் உறுப்பினராக உள்ளார்.
டாக்டர். க்ரீகல் ஒரு குழு-சான்றளிக்கப்பட்ட ஒருங்கிணைந்த உயிரியல் பல் மருத்துவர், வியோஸ் பல் மருத்துவத்தின் நிறுவனர் மற்றும் வாழ்நாள் முழுவதும் கற்றவர். செராமிக் இம்ப்லாண்டாலஜி மற்றும் ஒருங்கிணைந்த பல் மருத்துவத்தில் நிபுணராக, டாக்டர். க்ரீகல், தனிப்பட்ட, வடிவமைக்கப்பட்ட, உயிரியல் பல் சிகிச்சைகள் மூலம் உகந்த ஆரோக்கியத்தை அடைய சர்வதேச அளவில் ஆயிரக்கணக்கான தகுதியுள்ள நோயாளிகளுடன் இணைந்து பணியாற்றியுள்ளார்.
டாக்டர். ஷீல்ட்ஸ் 2008 இல் புளோரிடா பல்கலைக்கழகத்தில் பல் மருத்துவப் பட்டம் பெற்றார். பள்ளிப் படிப்பை முடித்த பிறகு, அவர் ஜாக்சன்வில்லுக்குத் திரும்பினார், இப்போது அவர் ஒரு தனிப்பட்ட பயிற்சியை வைத்திருக்கிறார் மற்றும் உயிரியல் பல் மருத்துவத்தில் ஈடுபட்டுள்ளார். ஓசோன், லேசர்கள் மற்றும் முக அழகியலுக்கான இயற்கை/உயிரியல் தீர்வுகள் ஆகிய பகுதிகளில் தனது கல்வியைத் தொடர்ந்து பல மணிநேரம் செலவிடுகிறார். 2020 இல், அவர் போர்டு சான்றளிக்கப்பட்ட இயற்கை மருத்துவ பல் மருத்துவராகவும் ஆனார். அவர் IAOMT உட்பட பல முழுமையான மற்றும் உயிரியல் நிறுவனங்களின் பெருமைமிக்க உறுப்பினராக உள்ளார், அங்கு அவர் சமீபத்தில் தனது பெல்லோஷிப் நிலையைப் பெற்றார்.
டாக்டர் மார்க் விஸ்னீவ்ஸ்கி தெற்கு இல்லினாய்ஸ் பல்கலைக்கழகத்தில் மனித உடலியலில் BS பட்டம் பெற்றார். ஒரு வருட பட்டதாரி வேலைக்குப் பிறகு அவர் 1986 இல் இல்லினாய்ஸ் பல்கலைக்கழகத்தில், சிகாகோ, பல் மருத்துவப் பள்ளியில் சேர்ந்து பட்டம் பெற்றார். உலகின் முதல் SMART சான்றளிக்கப்பட்ட பல் மருத்துவர் டாக்டர் விஸ்னீவ்ஸ்கி ஆவார்.
டாக்டர். சுஷ்மா லாவு DDS, FIAOMT, CIABDM, NMD, BSDH, BDS டென்டனில் உள்ள டெக்சாஸ் மகளிர் பல்கலைக்கழகத்தில் இளங்கலைப் பட்டம் பெற்று நீண்ட காலமாக வடக்கு டெக்சாஸில் வசிப்பவர். நியூயார்க் பல்கலைக்கழகத்தில் பல் மருத்துவப் பட்டம் பெற்றார், அங்கு அவர் ஹானர்ஸ் பட்டம் பெற்றார். டாக்டர். லாவு 15 ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக முழுமையான பயிற்சி மற்றும் வாய்வழி சுகாதார விழிப்புணர்வை ஊக்குவிப்பதில் அர்ப்பணிப்புடன் பல பல் நிறுவனங்களில் உறுப்பினராக உள்ள ஃபோர்ட் வொர்த் பல் சமூகத்தின் நிறுவப்பட்ட மற்றும் நன்கு மதிக்கப்படும் உறுப்பினர் ஆவார்.
டாக்டர். ஜெர்ரி பூகோட் தனது DDS மற்றும் MSD பட்டங்களை மினசோட்டா பல்கலைக்கழகத்தில் பெற்றார், மாயோ கிளினிக் மற்றும் டென்மார்க்கில் உள்ள கோபன்ஹேகனில் உள்ள ராயல் டென்டல் கல்லூரியில் முதுகலை பெல்லோஷிப்களுடன் அமெரிக்க புற்றுநோய் சங்கத்தின் தொழில் மேம்பாட்டு விருதைப் பெற்றார்.
அவர் அமெரிக்க வரலாற்றில் இளைய வாய்வழி நோயியல் நாற்காலி மற்றும் 26 ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக இரண்டு நோயறிதல் அறிவியல் துறைகளின் தலைவராக இருந்தார், ஒன்று மேற்கு வர்ஜீனியா பல்கலைக்கழகத்திலும் மற்றொன்று ஹூஸ்டனில் உள்ள டெக்சாஸ் பல்கலைக்கழக சுகாதார அறிவியல் மையத்திலும். அவர் 50 க்கும் மேற்பட்ட மரியாதைகள் மற்றும் விருதுகளைப் பெற்றுள்ளார், இதில் WVU இன் உயரிய விருதுகள் கற்பித்தல் மற்றும் மனிதகுலத்திற்கான சேவை மற்றும் அதன் முன்னாள் மாணவர் சங்கத்தின் வாழ்நாள் சாதனையாளர் விருது உட்பட.
அவர் செயின்ட் ஜார்ஜ் தேசிய விருதைப் பெற்றார், இது புற்றுநோயைக் கட்டுப்படுத்துவதற்கான வாழ்நாள் முயற்சிகளுக்காக அமெரிக்கன் கேன்சர் சொசைட்டி வழங்கிய மிக உயர்ந்த விருதானது, மேலும் மேற்கு வர்ஜீனியா பல் மருத்துவ சங்கத்தின் பிரிட்ஜ்மேன் சிறப்பு வாய்ந்த பல் மருத்துவர் விருதையும் பெற்றுள்ளார் ஹெல்த் அசோசியேஷன், அமெரிக்கன் அகாடமி ஆஃப் ஓரல் மெடிசின் ஜனாதிபதியின் பாராட்டுச் சான்றிதழ், வாய்வழி நோயியல் நிபுணர்களின் சர்வதேச சங்கத்தின் கெளரவ ஆயுள் உறுப்பினர், மினசோட்டா பல்கலைக்கழகத்தின் புகழ்பெற்ற முன்னாள் மாணவர் விருது மற்றும் அசல் ஆராய்ச்சிக்கான ஃப்ளெமிங் மற்றும் டேவன்போர்ட் விருது ஆகிய இரண்டும் டெக்சாஸ் பல்கலைக்கழகத்தில் கற்பித்தல் மற்றும் ஆராய்ச்சியில் முன்னோடி பணி.
